为什么年轻人罹患癌症正在急剧上升；应该采取哪些预防措施

现在有一个令人不安的全球趋势，年轻人中的新发癌症病例一直在急剧增加。

早发性癌症，定义为在50岁以下人群中诊断出的癌症病例，在全球范围内以惊人的79%的速度增长。

美国癌症协会报告称癌症患者的人口统计数据从老年人到中年人日益发生变化。虽然从1995年到2020年，50岁以上的成年人的总体癌症发病率有所下降，但50岁以下的人的发病率明显上升。

为什么年轻人患癌症的比率更高？这是否意味着人们应该在更小的年龄就开始进行癌症筛查？谁最应该担心？年轻人应该考虑哪些预防措施？

健康专家Dr. Leana Wen（乔治华盛顿大学的急诊医生和副教授。之前是巴尔的摩的卫生专员）解答这些问题。

年轻人中最致命的癌症有哪些？

Wen: 根据BMJ肿瘤学2023年发表的一项研究，全球死亡人数和负担最高的早发癌症类型是乳腺癌；气管、支气管和肺癌；胃癌和结直肠癌。

根据老年人口的统计数据。美国的肺癌、结直肠癌、胰腺癌和乳腺癌是癌症死亡的四大原因。美国癌症协会的一份报告特别强调结直肠癌这是50岁以下男性癌症死亡的主要原因，是50岁以下女性癌症死亡的第二大原因。

为什么50岁以下的人患癌症的人数在上升？

Wen：就此有许多假设。一些研究人员指出，在过去的几十年里，肥胖率不断上升与早发癌症的风险有关。与此相关的是，饮食习惯的改变，特别是在消费超加工食品的增长，以及久坐的生活方式也与较高的癌症发病率有关。还有其它的推测如环境因素也可能在起作用，例如释放到空气、水和食物供应中的致癌物质。

根据这些情况人们是否应该在更小的年龄开始筛查癌症？

Wen：这是一个复杂的问题，我认为最好的答案是看一下对大众和个人的建议。

主要医疗组织和联邦决策机构的指导方针是基于风险人群的建议。大多数人应该遵循这些准则。

例如，美国预防服务工作组建议美国公民45岁开始结肠癌筛查。工作组还发布了一份建议草案，从40岁开始建议女性乳房x光检查。已对指南进行两次修订修改。在2021年之前，建议人们在50岁时开始进行结肠癌筛查。乳房x光检查的修订是去年才提出的，还没有最终确定。在此建议之前，大多数女性开始接受乳房x光检查是50岁。

研究人员将考虑人口统计变化和筛查工具的有效性等因素。这些准则将继续进行修订。

处于风险年龄段的人群应该遵循现有的指导方针。这是他们应该确保拥有的年度体检。有些有一定遗传背景特殊情况下，筛查时间还需提前。例如，如果一名妇女有患乳腺癌的姐妹、母亲或其他一级亲属，他们自己也患有乳腺癌平均风险会翻倍。与平均水平相比，有两个一级亲属的人乳腺癌发病率要增加五倍。了解疾病的家族史也至关重要，因为他们的医疗服务提供者可能会推荐其他后续步骤，如基因检测。他们可能还需要在更早的年龄开始乳房x光检查或其它筛查。

同样，如果有一级亲属有结肠癌病史，也应该与他们的医生讨论在一般建议年龄之前就开始结肠癌筛查。其他可能需要更早进行结肠镜检查的人是患有克罗恩病等炎症性肠病或某些遗传性疾病的人。

每个人都应该每年都需癌症筛查吗？

根据美国癌症协会的说法三分之一的人，有资格进行结肠癌筛查的人但从未接受过任何筛查性检查。同样多的59%的女性一些调查显示，放弃每年一次的乳房x光检查。

可能是忙于工作或照顾家人，因很多原因而错过筛查。尽管公众与医疗法案覆盖包括癌症筛查在内的预防性服务，但也可能一些没有初级保健提供的服务，或者在获得服务其它方面存在障碍。一些公众也可能认为他们不需要这些检查，认为他们年轻、健康、感觉良好。

是否还建议年轻人需做什么？

Wen：公众要了解知道自己存在的风险是很重要的。具体来说，首先需要了解自己的家族史，以及是否有其它疾病或生活方式因素会增加他们患早发性癌症的风险。

每个人都应该努力找出自己的癌症家族史。是否有患癌症的一级亲属？要了解自己的身体状况，咨询医生哪些疾病会增加患癌症的风险。此外，重要的是一定要考虑到所有生活方式因素，包括吸烟、饮酒、饮食习惯和体育活动。

年轻人可以采取哪些措施来降低患癌症的风险？

Wen：吸烟和大量饮酒是主要的危险因素。戒烟和减少酒精摄入是重要的措施。每天至少一两分钟的剧烈运动可以降低患癌症的风险并减少超加工食品摄入。同样重要的是这些生活方式的改变不仅降低了患癌症的风险，同时也降低了因罹患心脏病和过早死亡风险。