研究表明，数以百万计的人在没有医生推荐的情况下仍然服用阿司匹林

      March 18, 2019（CNN）新的研究表明，尽管最新的建议认为阿司匹林是不必要的，也可能是有风险的，但数百万从未患过心血管疾病的美国成年人仍每天服用阿司匹林来预防心脏病。
      这项新的研究提供了2017年，在今年3月新的指导方针出台之前估计有多少成年人使用阿司匹林作为心血管疾病的一级预防措施。
      据周一发表在《内科学年鉴》期刊上的一项研究显示，美国40岁及40岁以上、无心血管疾病的成年人中，有近3000万人在使用阿司匹林预防该病，而数百万人在没有医生建议的情况下使用阿司匹林预防该病。
      在同一组人群中，据研究估计，在70岁或70岁以上没有心血管疾病的成年人中，有近一半的人报告说，他们每天使用阿司匹林作为疾病的主要预防措施。
      这项新研究的资深作者哈佛医学院的波士顿医学中心的肥胖研究项目ATE教授说：“我们有点惊讶的是，没有心脏病或中风老年人大量服用阿司匹林，众所周知，年龄越大，服用阿司匹林出血的风险就越高。”
      她说：我们对阿司匹林用于预防心脏病的益处和危害的认识正在发展，最近证据发生了变化，指导方针也发生了变化。公众真的应该确认看看他们是否应该服用阿司匹林来预防心脏病。
      今年3月，美国心脏病学会和美国心脏协会发布了新的心血管疾病一级预防指南，表明每日低剂量阿司匹林不再被推荐为老年人的一种预防措施。
      一级预防是指为避免疾病最初临床症状而采取的措施；二级预防是指为减少疾病的复发而采取的措施。
      新的指导方针是，对于年龄在40至70岁之间的部分成年人，低剂量阿司匹林“可被认为是心血管疾病的一级预防”，但这些人患心血管疾病的风险很高而出血的风险不高。
      根据指南，对于任何年龄段出血风险高的成人，不应使用低剂量阿司匹林作为心血管疾病的主要预防措施。
“很多患者自行服用阿司匹林”
      这项研究包括美国疾病控制与预防中心2017年全国健康访谈调查中关于阿司匹林使用情况的自我报告数据，调查对象是40岁及以上的成年人。
      研究人员仔细研究了这项调查数据，其中包括14328名成年人，他们是美国其他国家的人员。
      由于这些数据是全国及其他地区的代表性数据，在40岁及以上没有心血管疾病的成年人中，23.4%（全国约2900万人）还每天服用阿司匹林预防心血管疾病。在这些人中，有22.8%——即660万人——在没有医生建议的情况下会这样做。当然这项研究有一些局限性。
      达拉斯德州西南医学中心的心脏病专家、教授和内科副主席Sharon Reimold医生说：在调查数据中“没有办法知道这些病人是否应该服用阿司匹林”。“不仅很多患者自己服用阿司匹林，新建议也很难跟上。”她说：“阿司匹林常是非处方药，可能不会出现在患者的用药清单上。”
      拜耳阿司匹林公司的发言人保罗古贝尔博士对这项新的研究做出了回应，他说每天服用阿司匹林对于预防心脏病或中风仍然很重要。
      马里兰Inova医疗系统心血管医学研究的介入心脏病学主任Gurbel（他没有参与新的研究）说：“当我看到这类研究发表在文献中时，我的担心之一是它会被外行媒体所接受，服用阿司匹林进行二级预防的人会停止服用阿司匹林，这可能是致命的。”“风险是如果停药，可能会复发。”
心脏病专家正在努力做工作
      巴尔的摩约翰霍普金斯医学预防心脏病学主任心脏病学家（他没有参与这项新的研究）Erin Michos医生说自从最新的指导方针发布以来，她一直在积极地为70岁及以上没有心脏病史的患者“取消阿司匹林处方”。“相反，也有人担心，一些患有已确定心脏病的高危人群可能误解了新的指导方针的建议，在没有与医生讨论的情况下不适当地停止服用阿司匹林，”她说：“重要的是要让公众知道，这些关于阿司匹林的新建议适用于那些以前没有心脏病的健康人。”在没有心脏病的健康人群中，阿司匹林的风险（即胃肠道出血）可能弊大于利。”
      Michos说，尽管存在风险，很多健康老年人仍然使用阿司匹林“非常令人担忧”。