新冠肺使老年人患老年痴呆症的风险增加50-80%

      在最近发表在《科学》杂志上的一项研究阿尔茨海默氏病的文章，美国研究人员调查了严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(新型冠状病毒)感染是否会引发新发阿尔茨海默病(AD)

      有人认为感染可能导致AD的发展；然而，尚不清楚新冠病毒感染是否会增加患AD的风险。AD患者中新冠病毒感染风险的增加和冠状病毒疾病2019(新冠肺炎)的长期神经系统后遗症(部分代表炎症相关变化，这在AD神经病理生理学中至关重要)表明了新冠病毒感染和AD之间的双向关系。该研究的作者先前表明，在完全接种疫苗的AD患者中，突破性新冠病毒感染的风险很高。

关于研究

      在该回顾性队列研究中，研究人员调查了新冠病毒阳性患者新发AD的风险。

      这项研究包括6245282名年龄≥ 65岁的成年人，他们之前没有被诊断为AD。数据来自美国50个州的医疗保健机构(n=68)超过9500万新冠病毒阳性门诊和住院患者的身份EHR(电子健康记录),涵盖不同的地理、种族、年龄、保险和收入群体。

      研究参与者被分为两组:(I)新冠病毒阳性组，包括在2020年2月2日至2021年5月30日期间获得新冠病毒感染的410，748个体；(ii)新冠病毒阴性组，包括5834534名没有新冠病毒暴露但在2020年2月2日至2021年5月30日期间因非新冠肺炎原因向医疗保健组织寻求医疗护理的个人。

      AD和新型冠状病毒感染状态基于ICD-10(国际疾病分类)编码和基于实验室的分析。按照种族(西班牙裔、白人和黑人、白人)和年龄(65-74岁、75-84岁和≥85岁)分层，对两组新发AD的风险进行了分析研究。

      对人口统计学参数和不利的社会经济健康决定因素(如教育困难、职业暴露、社会、物理或心理环境以及已知增加AD风险的因素)以1:1的比例进行倾向评分匹配(PSM)。该小组使用Kaplan-Meier估计值和Cox比例模型来分析和计算风险比(HRs)。

结果

      PSM后，数据显示两个研究组的平均年龄为74岁，其中大多数为女性(54%)。黑人、白人和西班牙裔的平均比例分别为10%、75%和6.7%，13%的样本人群报告了不利的社会经济和心理社会环境。

      在样本人群中，高血压、肥胖、II型糖尿病、抑郁症、听力损失、创伤性脑损伤、吸烟和大量饮酒等共病分别占60%、23%、30%、22%、5.8%、3.1%、11%和3.8%。

      在PSM之前，新冠病毒阳性和新冠病毒阴性个体新发AD的风险分别为0.7%和0.4%。PSM后，与新冠病毒阴性个体相比，新冠病毒阳性个体的风险增加(HR: 1.7)。

      65-74岁、75-84岁和≥85岁的新冠肺炎患者新发AD的风险比分别为1.7、1.6和1.7。女性的风险值(风险比为1.8)高于男性(风险比为1.5)。黑人、白人和西班牙人的风险比分别为1.6、1.6和1.3。综合来看，年龄≥ 85岁的成年人(风险比为1.9)和女性(风险比为1.8)的风险最高。

      总体而言，研究结果显示，年龄≥ 85岁的新冠病毒阳性女性成年人在新冠病毒感染诊断后360天内新发AD的风险明显较高。然而，未来的研究需要从多个来源和更长的随访期进行数据验证，以阐明新冠病毒感染对AD的影响的机制和持续监测。

研究局限性

      本研究的局限性包括研究的回顾性和观察性，这可能会引入潜在的偏倚和AD诊断的不准确性，这可能不会显著影响相对风险分析，因为两组均来自相同的数据集。