4 医院内救治
4.1病人交接
中毒病人送到医院后,由接诊医护人员与转送人员对中毒病人的相关信息进行交接,并签字确认。
4.2诊断和诊断分级
救治医生对中毒病人或陪护人员进行病史询问,对中毒病人进行体格检查和实验室检查,确认中毒病人的诊断,并进行诊断分级。
诊断分级
a) 观察对象
出现头痛、头昏、心悸、恶心、乏力等症状,吸入新鲜空气后症状可消失。
b) 轻度中毒,具有下列之一者:
i 明显头痛、头晕,兴奋、烦躁、胸闷、呼吸困难、发绀;
ii 轻度至中度意识障碍。
c) 重度中毒,具有下列之一者:
i 昏迷;
ii 抽搐;
iii猝死。
4.3 治疗
接收医院对所接收的中毒病人确认诊断和进行诊断分级后,根据病情的严重程度将病人送往不同科室进行进一步救治。观察对象可予以留观,轻度中毒病人住院治疗,重度中毒病人立即给予监护抢救治疗。
中毒病人应尽早给予合理氧疗,一般可采用鼻导管或面罩给氧,重症病人有条件可进行高压氧治疗。
a) 脱水剂:可给予甘露醇快速静脉滴注,如果出现肾功能不全,可静脉滴注甘油果糖,与甘露醇交替使用。
b) 利尿剂:一般给予呋塞米(速尿),根据病情确定使用剂量和疗程。
c) 肾上腺糖皮质激素:宜早期、适量、短程应用。
加强营养、合理膳食,注意水、电解质及酸碱平衡,防治继发感染,改善细胞代谢、促进脑细胞功能恢复,密切监护心、肺、脑等脏器功能,及时给予相应的治疗措施。
5 应急反应的终止
中毒事件的危险源及其相关危险因素已被消除或有效控制,未出现新的中毒病人且原有病人病情稳定24h以上。