4.3 治疗
接收医院对所接收的中毒病人确认诊断和进行诊断分级后,根据病情的严重程度将病人送往不同科室进行进一步救治。观察对象进行至少24h~48h医学观察,轻、中度中毒病人住院治疗,重度中毒病人立即进行监护抢救治疗。
4.3.1清除体内毒物
a) 催吐:对于意识清晰、经口中毒早期者,可进行催吐。
b) 洗胃:对经口中毒不足24h的病人均要进行洗胃。中、重度中毒的病人洗胃后要保留洗胃管,以备反复灌入活性炭。
c) 活性炭:轻度中毒病人洗胃后给予活性炭1次,中、重度中毒病人可反复使用,使用剂量一般为成人每次30g~50g,儿童每次1g/kg。
d) 血液净化:氟乙酰胺、氟乙酸钠和甘氟中毒一般选用血液透析治疗,毒鼠强中毒需使用血液灌流进行治疗。中、重度中毒病人在保证生命体征平稳的情况下,应早期进行血液净化治疗,可多次进行。
4.3.2镇静止痉
a) 苯巴比妥钠:为基础用药,可与其他镇静止痉药物合用。轻度中毒,每次0.1g,每8h1次,肌内注射;中、重度中毒,每次0.1g~0.2g,每6h~8h时1次,肌内注射。儿童每次2mg/kg。抽搐停止后减量使用3~7天。
b) 地西泮:癫痫大发作和癫痫持续状态的首选药物。成人每次10mg~20mg,儿童每次0.3mg/kg~0.5mg/kg,缓慢静脉注射,注射速度成人不大于5mg/min,儿童不大于2 mg/min。必要时可重复静脉注射。
c) 其他:癫痫持续状态超过30min,连续两次使用地西泮,抽搐仍不能得到有效控制,应及时使用静脉麻醉剂。
4.3.3特效解毒药物
乙酰胺为氟乙酰胺、氟乙酸钠和甘氟中毒的特效解毒剂,需早期、足量应用。轻、中度中毒病人每次2.5g~5.0g,肌内注射,每日2~4次,连用5~7日;重度中毒病人一次可给予5.0g~10.0g。
4.3.4其他对症支持治疗
加强营养、合理膳食,注意水、电解质及酸碱平衡,密切监护心、脑、肝、肾等重要脏器功能,及时给予相应的治疗措施。
5 应急反应的终止
中毒食品和其他可疑毒物已经完全收缴和销毁,中毒相关危险因素已被有效控制,未出现新的中毒病人且原有病人病情稳定24h以上。