3 中毒样品的采集与检测
3.1 采集样品的选择
在中毒突发事件现场，空气样品是首选采集的样品。此外，可根据中毒事件的流行病学特点和卫生学调查结果，确定现场应采集的其它样品种类。
3.2 现场快速检测的样品采集方法
使用检气管法或便携式硫化氢检测仪，采样方法见仪器说明书。
3.3 实验室检测（如有必要）
在现场选择的采样点，串联2只各装有10.0ml吸收液（0.2%亚砷酸钠-0.5%碳酸铵）的多孔玻板吸收管，以
采样后，封闭吸收管的进出气口，置于清洁的容器内运输和保存。样品至少可保存5天。
3.4 推荐的实验室检测方法
硫化氢的硝酸银比色法定量测定（GBZ/T 160.33.7-2004）。
4 医院内救治
4.1 病人交接
中毒病人送到医院后，由接收医院的接诊医护人员与转送人员对中毒病人的相关信息进行交接，并签字确认。
4.2 诊断和诊断分级
救治医生向中毒病人或陪护人员询问病史，对中毒病人进行体格检查和实验室检查，确认中毒病人的诊断，并进行诊断分级。
诊断分级
a) 观察对象
接触硫化氢后出现眼刺痛、畏光、流泪、结膜充血、咽部灼热感、咳嗽等眼和上呼吸道刺激表现，或有头痛、头晕、乏力、恶心等神经系统症状，脱离接触后在短时间内消失者。
b）轻度中毒 具有下列之一者：
i 明显的头痛、头晕、乏力等症状，并出现轻度至中度意识障碍；
ii 急性气管－支气管炎或支气管周围炎。
c) 中度中毒 具有下列之一者：
i 意识障碍表现为浅至中度昏迷；
ii 急性支气管肺炎。
d) 重度中毒 具有下列之一者：
i 意识障碍程度达深昏迷或植物状态；
ii 肺水肿；
iii 猝死；
iv 多脏器衰竭。
4.3 治疗
接收医院对所接收的中毒病人确认诊断和进行诊断分级后，根据病情的严重程度将病人送往不同科室进行进一步救治。观察对象可留观，轻、中度中毒病人住院治疗，重度中毒病人立即监护抢救治疗。
中毒病人保持安静，卧床休息，密切观察其病情变化。出现眼部刺激症状时，可用生理盐水冲洗，然后交替用抗生素眼药水和可的松眼药水滴眼。
可采用鼻导管或面罩给氧，发生严重急性呼吸衰竭时，给予呼吸机支持治疗。中、重度中毒病人可考虑进行高压氧治疗。
a) 肾上腺糖皮质激素：宜早期、适量、短程应用肾上腺糖皮质激素。可选用甲泼尼龙，一般使用剂量为每日、每公斤体重1mg～4mg，起效后迅速减量，使用疗程一般不超过1周。或使用等效剂量的其他肾上腺糖皮质激素。
b) 保持呼吸道通畅：可给予支气管解痉剂和药物雾化吸入，必要时气管插管或气管切开。
c) 脱水剂和利尿剂：病程早期应适当控制液体出入量。根据病情需要，使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米（速尿）等脱水剂和利尿剂。
加强营养、合理膳食，注意水、电解质及酸碱平衡，防治继发感染，改善细胞代谢、促进脑细胞功能恢复，保护心脏功能，纠正心律失常等。
5 应急反应的终止
中毒事件的危险源及其相关危险因素已被消除或有效控制，未出现新的中毒病人且原有病人病情稳定24h以上。
苏公网安备