及以上的附加20 分，发现高危人群且实施管理的附加20 分（建立档案且有随访管理记录）。覆盖率=为职工提供体检的单位数/辖区内企事业单位总数×100% 。覆盖率30% 以下不得分，30%-39%得10 分，40%-49%得15 分，50%及以上得20 分。
（3）在社区、医疗卫生机构、公共场所等设立健康指标自助检测点，1 年内建立至少10 个，且逐年递增（30 分）。自助点可提供身高、体重、腰围、血压、血糖等测量。每个自助检测点2 分，提供全部5 种自助检测服务得1 分。
（4）实施社区主动筛查高危人群的附加20 分。
（5）干预人群重点癌症早诊率达到50%及以上的附加20 分。
2. 高危人群干预（60 分）
（1）与基线调查相比，高危人群标准知晓率逐年递增30%（20 分）。递增1%-9% 得5 分，10%-19%得10 分，20%-29% 得15 分，30%及以上得20 分。知晓率=知晓高危人群标准的成人数/被调查人群总数×100%。
（2）人群体重知晓率达到70%及以上（10 分）。体重知晓率30%以下不得分，30%-49% 得5 分，50%-69%得7 分，
70%及以上得10 分。知晓率=知晓体重的成人数/被调查人群总数×100%。被调查人群应来自示范区全人群抽样。
（3）人群腰围知晓率达到70%及以上（10 分）。腰围知晓率30%以下不得分，30%-49% 得5 分，50%-69%得7 分，70%及以上得10 分。知晓率=知晓自身腰围的成人数/被调查人群总数×100%。被调查人群应来自示范区全人群抽样。
（4）人群血压知晓率达到70%及以上（10 分）。血压知晓率30%以下不得分，30%-49% 得5 分，50%-69%得7 分，70%及以上得10 分。知晓率=知晓血压的成人数/被调查人群总数×100%。被调查人群应来自示范区全人群抽样。
（5）人群血糖知晓率达到30%及以上（10 分）。血糖知晓率10%以下不得分，10%-19% 得5 分，20%-29%得7 分，30%及以上得10 分。知晓率=知晓血糖的成人数/被调查人群总数×100%。被调查人群应来自示范区全人群抽样。
3. 口腔卫生（附加40 分）
（1）对以幼儿园和学校为单位的儿童龋齿的充填率应在2010 年基础上，逐年增加30%（附加20 分）。递增1%-9% 得5 分，10%-19%得10 分，20%-29%得15 分，30%及以上得20 分。
（2）符合适应症儿童窝沟封闭率达到50%以上（附加20 分）。1%-9%得5 分，10%-29%得10 分，30%-49%得15 分，50%及以上得20 分。
（七）患者管理（120 分）。
1. 基本公共卫生服务均等化（60 分）
（1）高血压患者登记率达到当地调查患病率或全国平均患病率的60%及以上（10 分），糖尿病登记率达到60%及以上（10 分）。
及以上（10 分）。15%以下不得分，15%-24%得4 分，25%-34%得7 分，35% 及以上得10 分。糖尿病患者规范化管理率达到30%及以上（10 分）。10%以下不得分，10%-19%得4 分，20%-29%得7 分，30%及以上得10 分。管理率=纳入管理的患者数/辖区内估算患者数×100%。此项为核心指标11* 。
（3）高血压患者血压控制率达到30%及以上（10 分），10%以下不得分，10%-19%得4 分，20%-29%得7 分，30% 及以上得10 分。糖尿病患者血糖控制率达到25% 及以上（10 分），5%以下不得分，5%-14%得4 分，15%-24% 得7 分，25% 及以上得10 分。控制率=控制达标的患者数/辖区内估算患者数×100%。
（4）利用信息技术支持，实现对高血压、糖尿病等慢性病患者的动态管理（附加20 分）。
2. 患者自我管理（60 分）
（1）1 年内完成活动的自我管理小组达到10 个，逐年增加（30 分）。每成立1 个自我管理小组得1 分，每个自我管理小组每年完成6 次及以上活动得2 分，完成3-5 次活动得1 分，2 次活动及以下不得分。
（2）社区患者自我管理小组覆盖率达到30%及以上（30 分）。30%以下每1%得1 分。覆盖率=开展自我管理小组活动的社区数/辖区社区总数×100%。
四、组织实施
（一）省级自评。按照自愿申报和逐级申报的原则，各省级卫生行政部门组织本省（区、市）示范区创建、申报和自评工作。省级示范区考核自评工作应当于每年5 月31 日前完成，每年6 月推荐一定比例的省级示范区参评申报国家级示范区，申报材料由省（区、市）卫生行政部门统一上报至国家示范区工作办公室。
（二）国家级考评。卫生部于每年7-9 月组织对各省（区、市）推荐的示范区进行考核评估，考核评估组由相关部门和领域的专家以及各省（区、市）推荐人选共同组成。
（三）考评方法。
1. 查阅各省（区、市）上报示范区工作资料，包括相关文件、记录、照片、报表、工作总结和省级评估报告等。
2. 听取当地示范区工作情况汇报。
3. 现场考察与评估，抽查部分示范区进行现场督导。
1. 熟悉被考评示范区的工作计划、实施方案、各类文件
（四）考评步骤。
等资料。
2. 收集示范区工作开展情况、项目活动、效果等信息。
3. 根据考核评定标准对示范区工作进行评分，并将考评结果向示范区反馈。
4. 完成考评报告并公布。
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