在卫生保健基础设施落后、管制有限和缺乏卫生教育的环境中抵制这些行为,是一个全新的挑战。反复呼吁改进药物管制,但一定不能阻碍适当的可及性;在低收入和中等收入国家,抗生素的使用将继续发展以满足缺医少药造成的需求。增加使用必须与合理使用相结合。如果改进药物可及性,但不显著改进适当使用,就会产生可怕的后果,不断出现“超级细菌”和无法治疗的感染。幸运的是,改进适当使用抗生素通常会减少卫生费用,因为多数社区中使用的大部分抗生素是不必要的。
控制抗菌素耐药性是2011年世界卫生日的主题。世界卫生组织正在为各国卫生部制定针对几乎所有利益攸关方的综合性一揽子政策。这将是一次机会,以便发起可持久的行动来控制耐药性,使用电子媒介提高认识和开展教育,并通过开发和使用临床诊断手段,采用经改进的信息技术和更好地支持临床决定来追踪和控制耐药性的扩散。
无论做什么,都不应忘记蒙古的那位母亲。在有完整的一揽子计划以便解决她关注的问题之前,不加区分地使用抗生素的情况将继续存在。考虑到社会文化和经济因素并利用日益改进的全球通信联络手段开展管制、教育和卫生保健,必须在为控制抗菌素耐药性重新作出的努力中构成关键性的组成部分。
参考文献
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Annual report EARSS. 2008.
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