(二)HIV 感染者和AIDS 病人数量继续增加,但新发感染人数保持在较低水平
疫情估计结果显示,2011 年存活的HIV感染者和AIDS病人仍在增加,与2009年疫情估计结果相比,存活的HIV感染者和AIDS病人总数增加4万人,AIDS病人由2009年的10.55万上升为为2011 年的15.4万,但新发HIV感染控制在较低水平,2007年为5.0万,2009和2011年均为4.8 万。
存活AIDS病人数明显增加的主要原因有两个方面,一是多年积累的HIV感染者陆续进入临床发病期;二是近年来中国政府不断加大艾滋病防治工作力度,全面落实“四免一关怀”政策,减少了AIDS 病人死亡,延长了AIDS病人的生存时间。截至2011 年9月底,全国累计有133 5244例成年AIDS病人接受了抗病毒治疗,正在治疗106 593 例,其中服用二线药物的有12 608例。全国累计治疗儿童AIDS病人2 563人,正在治疗2 104人,其中服用二线药物的有186人。抗病毒治疗的覆盖率由2009年的62.0%上升到2011 年9月底的73.5%。
最近三次疫情估计新发HIV感染数保持在较低水平,其主要原因是近些年中国政府贯彻“四免一关怀”防治策略和《中国遏制与防治艾滋病行动计划》,强化对高危人群采取的一系列干预措施,加强了对新发HIV 感染的控制,有效控制了二代传播。
截至2011年9月底,全国有716个美沙酮门诊,累计治疗332 996 人,在治132 879人。门诊综合干预加强,治疗效果进一步提高,全国参加美沙酮维持治疗人员HIV新发感染率由2004年的1%下降到2010年的0.5%以下,估计累计减少新发HIV感染约7000例(未含二代性传播);2010年全国月均有937个针具交换点开展工作,月均参加针具交换人数为39 504人;这些针对吸毒者特别是注射吸毒者开展的干预措施,减少了艾滋病经注射吸毒途径的传播。
暗娼安全套干预项目进一步深化,覆盖率增加,2010年月均干预覆盖率为53.4%,比2009年提高了10.7个百分点。哨点监测数据显示,近年来暗娼商业性行为安全套使用率不断提高,2010年暗娼最近一个月商业性行为坚持使用安全套的比例为67.8%,最近一次商业性行为安全套使用率为90.5%。以上数据提示针对暗娼人群开展的干预服务,减缓了艾滋病经异性传播的上升速度。
控制二代传播主要包括:针对HIV感染单阳家庭提供100%安全套和咨询服务,降低家庭内性传播的危险;在全国1 156个艾滋病相对高流行县(市)开展预防母婴传播工作,全国艾滋病例报告中母婴传播的比例最近3年逐渐降低,2009-2011年分别为为1.4%、1.3%和1.2%,2011年估计的新发HIV感染中只有0.4%是母婴传播,HIV母婴传播得到遏制。
哨点监测数据显示,除男性行为人群HIV抗体阳性率上升趋势明显外,吸毒者哨点HIV抗体阳性率自2005年后呈现下降趋势,暗娼、性病门诊男性就诊者、孕产妇人群的HIV抗体阳性率一直保持较低水平(图4)。
注:图中箭头所指的MSM 人群感染染率在2010 年出现的下下降与该人群在2010 年哨点扩扩增有关图4 1995-2010 年我国艾滋病哨点监测人群HIV 抗体阳性率变化趋势