(五)感染人群多样化,流行形势复杂化
2011 年疫情估计结果显示,全国现有78万PLHIV,而截至2011 年9月底累计报告PLHIV 约34.3万人,提示仍有大量的HIV 感染者和AIDS病人尚未被发现,存在进一步传播的危险。
艾滋病监测资料显示,艾滋病流行的危险因素仍然广泛存在:25%的注射吸毒者仍在共用注射器;有32%的暗娼不能坚持每次使用安全套;有87%的男性行为者最近六个月与多个同性伴发生性行为,只有44%的男性行为者在肛交时坚持使用安全套。虽然注射吸毒的情况有所遏制,但使用新型毒品的现象愈显流行,多性伴(异性伴和同性伴)现象仍在蔓延。
同时,艾滋病感染人群多样化。病例报告数据显示,2000-2011年1-9月,50岁及以上年龄组报告数增加明显,其中50~64岁年龄组人群报告数占总报告数的构成比在11年间增加7.5倍,从1.6%上升到13.6%;65岁及以上年龄组人群报告数占总报告数的构成比在11年间增加约20倍,从0.34%上升到7.0%。此外,2006-2011年1-9月,报告职业为学生的HIV感染者和AIDS病人数也呈逐年上升趋势,占当年病例报告总数的比例从2006年的0.96%上升至2011年1-9月的1.64%。在当年报告职业为学生的HIV感染者和AIDS病人中,20~24岁年龄组所占比例从2006年20.3%上升至2011年1-9月的49.0%。同时,感染HIV的学生中,经同性传播所占比例从2006年的8%上升为2011年1-9月的55.5%,经异性传播比例从4%上升到19.3%。
随着流动人口的不断增加,异地或者异国婚姻造成的外来媳妇引起的输入性HIV感染者也在一些地区出现,对山东、山西、吉林、安徽、江苏等省部分地区外来媳妇的调查显示,这些输入性病例造成了配偶间的性传播以及母婴传播。
综上所述,在政府领导、各部门各负其责、全社会共同参与的防治工作机制下,中国艾滋病防治的各项预防策略和治疗措施得到较好的贯彻和落实,并已初见成效。但在重点地区、重点人群中,各项防治措施仍需继续加强。需要进一步扩大艾滋病相关人群的检测面,以最大限度地早发现HIV感染者和AIDS病人,减少二代传播;需要进一步加强HIV 感染者和AIDS病人的及时就诊和有效治疗,以减少艾滋病死亡;需要进一步扩大艾滋病健康教育覆盖面,加强行为干预,减少社会歧视,降低艾滋病危害,切实维护人民群众身体健康。
致谢
本报告的筹划、撰写和审定工作得到了国务院防治艾滋病工作委员会成员单位、中国卫生部有关司局、中国疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心、联合国艾滋病规划署、世界卫生组织、美国疾病预防控制中心艾滋病防治项目中国办公室的大力支持和指导。
国家工作组中方专家和成员有:于竞进、郝阳、孙新华、夏刚、焦振泉、易乐来、袁准、王宇、吴尊友、汪宁、刘康迈、戴志澄、郑锡文、王若涛、于石成、乌正赉、刘民、陈育德、郭静、袁建华、贾曼红、张灵麟、林鹏、王晔、倪明健、陈曦、朱秋映、卢红艳、崔兆麟、邵一鸣、王璐、刘玉芬、蒋岩、王晓春、胡虹、张福杰、吕繁、崔岩、柔克明、毛宇嵘、马烨、胡翼云、郭巍、王岚、李东民、秦倩倩、王丽艳、丁正伟、魏艳、李培龙、阎瑞雪、葛琳、黑发欣、陈方方、丁国伟、Kumi Smith 等。
国家工作组国际组织方面的专家和成员有:Mark Stirling、 Nicole Seguy、Marc Bulterys 、Bernhard Schwartlander、Karen A. Stanecki 、Amala Reddy、John Stover、陈仲丹、周凯、张岚、何景琳、韦晓宇、林雯、李志军、欧晋义、明中强、陈建中等。
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2011 年11月北京