埃博拉病毒病 ( Ebola Virus Disease，EVD)

1. 什么是埃博拉病毒病 ( Ebola Virus Disease，EVD)？
埃博拉病毒病（以往称作埃博拉出血热）是一种严重且往往致命的疾病，死亡率高达90%。该病会影响人类和非人类灵长目动物（猴子、大猩猩和黑猩猩）。
埃博拉是1976年在两起同时出现的疫情中首次出现的，一起在刚果民主共和国靠近埃博拉河的一个村庄，另一起出现在苏丹一个边远地区。
病毒的起源尚不得而知。但基于现有证据，人们认为果蝠（狐蝠科）可能是埃博拉病毒的宿主。
2. 人如何感染这一病毒？
埃博拉是通过密切接触到感染动物的血液、分泌物、器官或其他体液而传给人类。在非洲，通过处理在热带雨林中发现的受到感染的患病或者死去的黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊和豪猪而染病。重要的是要减少与高危动物（即果蝠、猴子或猿）的接触，包括不要拾取在森林中发现的死亡动物，也不要处理动物生肉。
一旦有人与染有埃博拉的动物发生接触，就可能在社区造成人际传播。感染的发生缘于与感染者的血液、其它体液或分泌物（粪便、尿液、唾液和精子）的直接接触（通过破损皮肤或粘膜）。当健康人的破损皮肤或粘膜与受到埃博拉病人的感染性液体（如脏衣物、床单或者用过的针头）污染的环境发生接触时，也可发生感染。
卫生工作者在照护埃博拉病人时经常会接触到这一病毒。情况的发生缘于他们照护病人时没有佩戴手套等个人防护装备。卫生系统各个层面（医院、诊所和卫生站）的卫生保健提供者都应当了解该病的本质，疾病如何传播，并严格遵守所推荐的感染控制防护措施。
哀悼者在安葬仪式上与死者尸体直接接触，也可能对埃博拉的传播发挥作用。处理埃博拉死者时必须佩戴保护性强的防护服和手套，死者应立即埋葬。
只要病人血液和分泌物中带有病毒就会具有传染性。因此，感染病人应得到医疗专业人员的密切监测，并获得实验室检查，以确保病毒在病人回家前不再在身体系统内传播。当医疗专业人员确定病人可以回家时，那么他们就不再具有传染性，不会对社区中的其他任何人造成感染。病情康复的男性仍可能在康复后高达7周内通过其精液将病毒传给性伴。鉴此，重要的是，男性康复后至少在7周内要避免性交，或者当在康复后7周内进行性交时要戴上安全套。
3. 什么人风险最大？
出现疫情时，感染风险较高的人员为：
•卫生工作者；
•与感染者存在密切接触的家庭成员或其他人；
•在葬礼期间与死者尸体发生直接接触的哀悼者；
•在雨林地区与森林中发现的死亡动物发生接触的猎人。
需要开展更多研究，了解免疫受损者或者伴有其它基础性医学病症的其它人员等群体是否比其他人更容易感染病毒。
病毒的接触可通过在诊所和医院、在社区集会或在家采取保护性措施而得到控制。
4. 感染的典型症状和体征是什么？
起病急，有发热、极度虚弱、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛属于典型症状和体征。随后会出现呕吐、腹泻、皮疹、肾脏和肝脏功能受损，某些情况下会有内出血和外出血。
化验结果包括白血细胞和血小板计数降低，而肝酶升高。
潜伏期又称为从获得病毒感染到出现症状的时间间隔，它为期2天至21天。病人一旦开始显现症状，就具有传染性。在潜伏期内不具传染性。
埃博拉病毒病感染只有通过实验室检验才可获得确认。
5. 人们应当何时就医？
当人们呆在已知存在埃博拉病毒病的地区或者与已知患有埃博拉或疑似患有埃博拉的人员存有接触，并且开始出现症状时，就应当立即就医。
当怀疑病人患有该病时，应当不加迟疑地向最近的卫生机构报告。及时就医对于提高该病的生存率至关重要。控制疾病传播也十分重要，应立即启动感染控制程序。
6. 治疗方法为何？
重病病人需要获得重症支持治疗。病人往往会出现脱水，需要利用含有电解质的液体实施静脉输液或口服补液。目前并没有特异性治愈疾病的方法。
有些病人可在得到适当医护后康复。
为便于控制病毒的进一步传播，怀疑或者确认患有该病的病人应当与其他病人隔离开来，并由采取了感染控制严格防护措施的卫生工作者对其施治。
7. 我可以做什么？可以预防感染吗？
目前没有获得许可的埃博拉病毒病疫苗。正在对若干疫苗进行测试，现在没有任何疫苗可用于临床。
提高对危险因素的认识，人们采取可对自身带来保护的措施，这是减少发病和死亡的仅有方法。
预防感染的方法
•了解疾病的本质，它如何传播，如何防止其进一步扩散。
•在受到影响的雨林地区，减少与高危染病动物的接触（即果蝠、猴子或猿）。
•食用动物产品（血液和肉）前要彻底煮熟。
•如对病人实施医护，要戴手套并使用防护装备。
•到医院探视病人或者在家实施照护后建议定期洗手。
•埃博拉死者应当在使用保护性较强的装备情况下得到处理，并立即将其埋葬。
8. 卫生工作者情况如何？面对医护病人带来的高风险，他们如何进行自我保护？
治疗怀疑或者确认患有该病病人的卫生工作者比其他人群面临的感染风险更高。
•除卫生保健标准防护措施外，卫生工作者应当严格采取所推荐的感染控制措施，避免与受到感染的血液、体液或者污染环境或物体发生接触（比如病人的脏床单或者用过的针头）。
•医院工作人员应充分了解该疾病以及如何安全地管理它。
•他们应当使用个人专用罩衣、手套、面罩和护目镜或防护面屏等个人防护装备。
•除非已经适当消毒，否则他们不应当重复使用防护装备或防护服。
•他们应当在医护每一位怀疑患有埃博拉病人时更换手套。
•侵入性操作程序可将医生、护士和其他人处于感染境地，这些程序应当在具有严格要求的安全条件下进行。
•应当尽可能将感染病人与其他病人和健康人隔离开来。
9. 如何看待某些食物可预防或治疗感染这类传言？
世卫组织强烈建议，人们从其公共卫生当局获取埃博拉病毒病方面的可信健康建议。
由于没有针对埃博拉的特异性药物，最佳治疗方法就是由医院卫生工作者利用严格性感染控制操作程序提供重症支持性治疗。可通过所推荐的防护措施来控制感染。
10. 世卫组织如何在疫情期间保护健康？
世卫组织向各国和社区提出用来防范及应对埃博拉疫情的技术建议。
世卫组织的行动有：
•疾病监测及在区域之间共享信息，防范发生疫情；
•一旦出现疫情，对调查工作及卫生威胁的控制提供技术支持——比如在现场协助确认病人并跟踪疾病情形。
•对防治方案提出建议；
•当国家提出要求时，派出专家并分发卫生供应品（比如供卫生工作者使用的个人防护用具）；
•开展交流，提高人们对疾病本质以及对用来控制病毒传播的保护性卫生措施的认识；
•启动区域性和全球性专家网络，应要求提供支持，并减轻可能带来的国际健康影响及对旅行和贸易带来的破坏影响。
11. 在疫情期间，卫生官员报告发生的病例数字会有起伏不定情况?为何？
在出现埃博拉疫情期间，疫情发生国公共卫生当局对病例数和死亡数做出报告。这些数字可能每天都会变化，病例数既反映了埃博拉疑似病例，也反映出实验室确诊病例。有时疑似和确诊病例数合在一起报告，有时分开报告。因此，这些数字可在疑似和确诊病例之间转移。
随着时间变化来分析病例数据发展趋势，并提供补充信息，一般情况下这会更加有助于评估公共卫生形势并确定要做出的适当反应。
12. 发生疫情时出行安全吗？世卫组织有何旅行建议？
在疫情期间，世卫组织定期审查公共卫生形势，并在必要时提出旅行或贸易限制措施。
由于人际间传播是由于直接接触感染病人的体液或分泌物造成的，因此对旅行者带来的感染风险很低。
世卫组织的一般性旅行建议
•旅客应避免与感染病人发生任何接触。
•前往受影响地区的卫生工作者应严格遵守世卫组织推荐的感染控制指导。
•曾在最近报告发生病例的地区逗留过的任何人，均应了解感染症状，并在出现疾病最初体征时求医。
•建议那些处理从疫区归来、且有疾病符合症状的旅客的临床医生要考虑到发生埃博拉病毒病的可能。