新型冠状病毒感染的肺炎防控方案(第二版)

  ☛  新型冠状病毒感染的肺炎防控方案 (第三版)  

☛    新型冠状病毒肺炎防控方案（第四版）

《华东公共卫生 完整版》

      为做好全国新型冠状病毒感染的肺炎防控工作，切实维护人民群众身体健康和生命安全，根据疫情形势和研究进展，特制定本方案。

　　一、目的

　　及时发现和报告新型冠状病毒感染的肺炎病例，了解疾病特征与可能的感染来源，规范密切接触者管理，防止疫情扩散蔓延。

　　二、适用范围

　　适用于指导各地开展防控工作。本方案将根据疫情形势的变化和评估结果，及时更新。

　　三、防控措施

　　（一）加强组织领导。高度重视新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作。各级卫生健康行政部门在本级政府领导下，加强对本地疫情防控工作的指导，组建防控技术专家组，按照“预防为主、防治结合、科学指导、及时救治”的工作原则，组织有关部门制订并完善相关工作和技术方案等，规范开展新型冠状病毒感染的肺炎防控工作。

　　各级卫生健康行政部门负责疫情控制的总体指导工作，落实防控资金和物资。

　　各级疾控机构负责开展监测工作的组织、协调、督导和评估，进行监测资料的收集、分析、上报和反馈；开展现场调查、实验室检测和专业技术培训；开展对公众的健康教育与风险沟通。

　　各级各类医疗机构负责病例的发现与报告、隔离、诊断、救治和临床管理，开展标本采集工作，并对本机构的医务人员开展培训。

　　（二）病例发现与报告。各级各类医疗机构、各级疾控机构按照《新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案（第二版）》（见附件1）开展新型冠状病毒感染的肺炎病例的监测、发现和报告工作。

　　1.病例发现。各级各类医疗机构在新型冠状病毒感染的肺炎监测和日常诊疗过程中，应提高对新型冠状病毒感染的肺炎病例的诊断和报告意识，对于不明原因发热、咳嗽等症状的病例，应注意询问发病前14天内的旅行史或可疑的暴露史，了解本人近期有无赴新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生地区的旅行史，有无哺乳动物、禽类等接触史，尤其是野生动物接触史，以及有无与类似病例的密切接触史。

　　2.病例报告。发现新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例、确诊病例时，具备网络直报条件的医疗机构应当立即进行网络直报。不具备网络直报条件的，应当立即向当地县（区）级疾控机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡，县（区）级疾控机构在接到报告后立即进行网络直报。负责病例网络直报的医疗机构或疾控机构要根据实验室检测结果、病情进展及时对病例诊断类型、临床严重程度等信息进行订正。

　　（三）流行病学调查。县（区）级疾控机构接到辖区内医疗机构或医务人员报告新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例、确诊病例后，应当按照《新型冠状病毒感染的肺炎流行病学调查方案（第二版）》（见附件2）进行调查。

　　（四）标本采集与检测。收治病例的医疗机构要采集病例的相关临床标本，通知县（区）级疾控机构尽快将标本送至当地指定的疾控机构或医疗机构实验室进行相关病原检测（见附件4）。

　　采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（如咽拭子、鼻拭子等）、下呼吸道标本（如深咳痰液、呼吸道吸取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液等）、抗凝血和血清标本等。临床标本应尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及发病后第3～4周的恢复期血清。

　　标本采集、运送、存储和检测暂按二类高致病性病原微生物管理，按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》及《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》（卫生部令第45号）及其他相关要求执行。

　　（五）病例救治及院内感染预防控制。病例需收治在指定医疗机构，承担新型冠状病毒感染的肺炎病例救治的医疗机构，应做好医疗救治所需的人员、药品、设施、设备、防护用品等保障工作。

　　医疗机构应当重视和加强隔离、消毒和防护工作。对疑似病例、确诊病例实行隔离治疗，疑似病例应当进行单间隔离治疗。医疗机构应当严格按照《医疗机构消毒技术规范》，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》要求进行空气消毒。在诊疗新型冠状病毒感染的肺炎患者过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行处置和管理。

　　（六）密切接触者的追踪和管理。由县（区）级卫生健康行政部门组织、协调密切接触者的追踪和管理。对确诊病例的密切接触者实行居家或集中隔离医学观察（见附件3），每日至少进行2次体温测定，并询问是否出现急性呼吸道症状或其他相关症状及病情进展。密切接触者医学观察期为与病例末次接触后14天。

　　（七）宣传教育与风险沟通。积极开展舆情监测，普及疫情防控知识，及时向公众解疑释惑，回应社会关切，做好疫情防控风险沟通工作。要加强重点人群、重点场所以及大型人群聚集活动的健康教育和风险沟通工作。

　　（八）加强医疗卫生机构专业人员培训。对医疗卫生机构专业人员开展新型冠状病毒感染的肺炎病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、医疗救治、院感防控、密接管理、个人防护等内容的培训，提高防控和诊疗能力。

　　（九）加强实验室检测能力及生物安全防护意识。各省级疾控机构、具备实验室检测能力的地市级疾控机构、以及指定的医疗卫生机构要做好实验室诊断方法建立和试剂、技术储备，随时按照实验室生物安全规定开展各项实验室检测工作。

附件完整版见PDF文件 《华东公共卫生 完整版》

附件1 《华东公共卫生 完整版》

新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案

（第二版） 

      2019年12月以来，湖北省武汉市发现新型冠状病毒感染的肺炎病例。为指导各地及时发现和报告该新型冠状病毒感染的肺炎病例，防止疫情扩散，制定本方案。湖北省武汉市的监测工作参照执行，具体方案由当地另行制定。

一、目的

（一）及时发现和报告新型冠状病毒感染的肺炎病例和聚集性病例；

（二）掌握全国新型冠状病毒感染疫情的特点，及时研判疫情发生发展趋势。

二、病例定义

（一）疑似病例。有以下三项临床表现，并具有任何一项流行病学史的患者：

1.临床表现：

（1）发热；

（2）具有肺炎影像学特征；

（3）发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。

2.流行病学史：

（1）发病前14天内有武汉市旅行史或居住史；

（2）发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者；

（3）有聚集性发病或与确诊病例有流行病学关联。

（二）确诊病例。疑似病例具备以下病原学证据之一者：

1.呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；

2.病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。 

（三）聚集性病例。疑似聚集性病例是指14天内在小范围（如一个家庭、一个工地、一个单位等）发现1例确诊病例，并同时发现1例及以上发热呼吸道感染病例。

在上述情形下，发现2例及以上确诊病例，且病例间可能存在因密切接触导致的人际传播的可能性或因共同暴露而感染的可能性，判定为聚集性病例。

三、工作内容

（一）病例发现与报告。各级各类医疗机构发现符合疑似病例、确诊病例定义的患者时，应于2小时内进行网络直报。疾控机构在接到报告后应立即调查核实，于2小时内通过网络完成报告信息的三级确认审核。不具备网络直报条件的医疗机构，应立即向当地县（区）级疾控机构报告，并于2小时内将填写完成的传染病报告卡寄出；县（区）级疾控机构在接到报告后，应立即进行网络直报，并做好后续信息的订正。

通过密切接触者医学观察，或者在聚集性病例判定过程中，或者通过其他途径发现的发热呼吸道感染病例，经采样检测后，如新型冠状病毒阳性，当地县（区）级疾控中心应立即按照确诊病例进行网络直报。

网络直报病种选择“新型冠状病毒感染的肺炎”，在“诊断类型”中符合疑似病例标准按“疑似病例”上报，病例确诊后，病例报告单位应及时将病例订正为“确诊病例”。

疑似及确诊病例需根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第二版）》报告临床严重程度分类，在传染病报告卡新增副卡“临床严重程度”中选择“非肺炎病例”、“轻症肺炎病例”、“重症肺炎病例”、“危重症肺炎病例”，根据临床症状的进展及时进行订正。

聚集性病例（含疑似聚集性病例）一经确认后，辖区疾控中心应通过突发公共卫生事件报告管理信息系统在2小时内进行网络直报，事件级别可先选择“未分级”。在卫生健康部门依据风险评估结果对事件定级后，可对事件级别进行相应调整。并将相关初次、进展和结案报告及时进行网络直报。

（二）流行病学调查。 《华东公共卫生 完整版》

县（区）级疾控机构接到新型冠状病毒感染的肺炎病例报告后，应于24小时内完成个案调查，并及时进行密切接触者登记。具体内容见《新型冠状病毒感染的肺炎病例流行病学调查方案（第二版）》和《新型冠状病毒感染的肺炎可疑暴露者和密切接触者管理方案（第二版）》。

县（区）级疾病预防控制机构完成个案调查或聚集性疫情专题调查后，应将个案调查表或专题调查报告及时通过网络报告系统进行上报，具体报告方式和网址另行通知。

县（区）级疾控机构应及时将流行病学调查分析报告报送本级卫生健康行政部门和上级疾控机构。

（三）标本采集和实验室检测。

收治疑似病例的医疗机构要采集病例的相关临床标本，通知县（区）级疾控机构尽快将标本送至当地指定的疾控机构或医疗机构进行相关病原排查检测。

采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（如咽拭子、鼻拭子等）、下呼吸道标本（如深咳痰液、呼吸道吸取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液等）、抗凝血和血清标本等。临床标本应尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及发病后第3～4周的恢复期血清。

临床标本采集和实验室检测具体要求见《新型冠状病毒感染的肺炎实验室检测技术指南（第二版）》。

标本采集、运送、存储和检测暂按二类高致病性病原微生物管理，按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》及《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》（卫生部令第45号）及其他相关要求执行。

（四）病例诊断流程要求。

各省（自治区、直辖市）发现的符合新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例定义的首例病例，须将原始标本或PCR扩增产物送中国疾控中心或国家卫生健康委指定的第三方检测机构复核确认后，由国家卫生健康委疫情应对处置领导小组下设的诊断组根据病例临床表现、流行病学史和实验室检测结果等进行评估确认。各省首例病例确认后的其他病例，确诊流程由各省自行确定。

省级疾控中心上送标本时，应同时报送标本送检表（参见《新型冠状病毒感染的肺炎实验室检测技术指南（第二版）》）。  PDF下载  《华东公共卫生 完整版》

 附件  《华东公共卫生 完整版》   

新型冠状病毒感染的肺炎病例个案调查表（第二版）

        问卷编号：                           身份证号：               

第一部分：初步调查信息                                                                 

1.姓名：        ； 若为儿童，则监护人姓名           

2.性别：□男      □女 （是否孕妇： □是  □否）

3.民族：       

4.出生日期：    年  月  日（阳历）（如出生日期不详，则实足年龄：    岁或    月）

5. 现住址：    省    市    县（区）    乡（街道）      号

6. 联系电话：               

7.是否为医疗机构工作人员：□是  □否 

8.发病前14天内，是否有武汉居住史：□是 □否；是否有武汉旅行史：□是  □否

9.发病前14天内，是否有新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例接触史：□是    □否

10.同一家庭、工作单位、托幼机构或学校是否有聚集性发病？

□是    □否  □不清楚

11.既往病史（可多选）：□无  □高血压 □糖尿病 □心脑血管疾病

 □肺部疾病（如哮喘、肺心病、肺纤维化、矽肺等）□慢性肾病 □慢性肝病

 □免疫缺陷类疾病 □其他   

12.发病日期：      年  月  日

13.症状和体征： □发热：最高温度      ℃  □乏力 □干咳 □咳痰 □鼻塞

 □流涕  □寒战 □气促 □呼吸困难 □咽痛 □头痛 □肌肉酸痛 □关节酸痛

 □胸闷  □呕吐 □腹泻 □其他­­­       

14.临床严重程度：□肺炎病例（□普通肺炎  □重症  □危重症）  □非肺炎病例

15.是否住院：□是（住院日期：    年  月  日）    □否

16.是否收住ICU治疗：□是  □否

17.采集标本类型（可多选）：□咽拭子  □鼻拭子  □痰液 □气管分泌物

□气管吸取物  □肺泡灌洗液 □血标本 □粪便  □其他     

18.采样日期：    年  月  日

19.新型冠状病毒检测结果：□阳性  □阴性  □待测

20.诊断类型：□肺炎病例（□疑似病例  □确诊病例）  □非肺炎病例 

第二部分：确诊病例调查信息

（一）诊治信息

1.前往医疗机构就诊前，是否自行服药：□否    □不知道  □是

如果是，□退热药 □抗生素类药物 □抗病毒类药物  □其他药物­­­       

2.确诊前就诊过____家医疗机构？医疗机构名称分别­­­        ­­­        ­­­        ­­­     

3.确诊时间：    年  月  日，确诊时所在医疗机构名称：          ­­­  ­­­

4.是否出院：□否      □是（出院日期：      年    月    日）

5.转归情况：□痊愈 □好转 □加重  □死亡（死亡时间：    年  月  日）

6.血常规检查是否异常：□否 □是

若是，则WBC   ×10⁹/L；L   ×10⁹/L；L   ％；N  ％；检测时间：  年  月  日

7.胸部Ｘ线检查是否异常：□否 □是 检测时间    年  月  日；初步印象：         

8.胸部CT检查是否异常：□否 □是 检测时间    年  月  日；初步印象：         

9.除新型冠状病毒病原学和血清学检查外，是否还开展过其他病原检测？

□否      □是，若是，请填写下表

备注：

*标本类型：1.咽拭子  2.鼻拭子  3.痰液  4.气管分泌物  5.气管吸取物  6.肺泡灌洗液

7.血液标本 8.粪便  9.其他     

**检测病原：1.流感病毒  2.呼吸道合胞病毒  3. 腺病毒  4.副流感病毒 5.偏肺病毒

6.鼻病毒 7. SARS冠状病毒  8. MERS冠状病毒  9.其他病原

***检测方法：1.核酸检测 2. 血清学检测 3.其他

****检测结果：1.阳性 2. 阴性 3.待定

（二）感染来源相关信息

1.发病前14天内，是否有发热呼吸道症状患者接触情况？

□否      □是，若是，请填写下表

2.发病前14天内农贸市场活动史

（1）是否去过农贸市场：□是    □否（请跳至3.病例居住环境及暴露情况部分）

若去过，您是农贸市场的：□市场从业人员  □供货／进货商    □消费者 

 □其他（含送饭、找人、途经等）                 

（2）从业市场是否售卖野生动物：□是（市场名称      动物名称        ）□否

（3）是否接触野生动物：□是（动物名称           ）  □否

（4）是否发现野生动物出现不正常死亡：□是（动物名称            ）□否

（5）从业市场是否售卖其他动物：

□是（市场名称              动物名称          ）□否

（6）是否接触其他售卖动物：□是（动物名称                ）□否

（7）是否发现其他售卖动物不正常死亡：□是（动物名称          ） □否

（8）是否见过市场内出现过非商品类动物（如老鼠、黄鼠狼等）：

□是（市场名称          动物名称                       ）  □否

是否接触过上述动物：□是（动物名称                       ）    □否

是否发现上述动物出现不正常死亡：□是（动物名称          ）    □否

若为市场从业人员或供货／进货商，请回答

（9）您从业相关市场名称及摊位：①售卖市场：                   

②送货市场：                     ③进货市场：                 

（10）相关店铺经营品类（可多选）：□水产，具体品种：                       

□家禽，具体品种：                □野味，具体品种：                             

□生鲜家畜，具体品种：                □蔬菜  □水果  □其他                       

（11）所从事具体工种为（可多选）：

□市场管理人员  □店铺老板  □加工、宰杀、分拣  □售卖  □搬运配送  □清洁  □供货／进货  □开票／收银  □其他_      _

若为消费者或其他人员（含送饭、找人、途经等），请填下表：

3.病例居住环境及暴露情况

（1）家中是否养宠物/动物：□是（动物名称                      ）  □否

（2）邻居家中是否养宠物/动物：□是（动物名称                  ）□否

（3）发病前14天内，是否接触过其他动物（老鼠、黄鼠狼等）：

□是（动物名称                  ）    □否

是否发现上述动物不正常死亡：□是，动物名称                  □否

（4）病例居住地点（村庄/居民楼）周围是否有农贸市场：

□是，距离您家大约    米    □否

（5）农贸市场内是否有禽或动物销售：□是    □否    □不详

调查单位：             调查者签名：       调查时间：    年  月  日          PDF下载

附件1

附件3 

新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者医学观察统计日报表

注：

1.本表适用于对新型冠状病毒感染的肺炎密切接触者进行医学观察的医务人员汇总上报使用。

2.异常临床表现：发热、咳嗽、气促等症状。

3.表中涉及的累计数均指自开展密切接触者医学观察工作至今的汇总数。

填表单位：                    （医疗卫生机构）    填表人：                          填表日期：    年     月      日

附件4 

新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者医学观察每日统计汇总表

注：

1.本表可供市、区级疾控中心统计汇总使用。

2.异常临床表现：发热、咳嗽、气促等症状。

3.表中涉及的累计数均指自开展密切接触者医学观察工作至今的汇总数。

填表单位：                    疾控中心          填表人：                            填表日期：    年    月      日

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 附件4