澳大利亚研究显示，二价新冠肺增强剂疫苗可为老年人提供更强的保护

           在最近发表在欧洲监控 杂志上的一项研究，科研人员调查了针对奥密克戎变异株的二价加强疫苗剂量的功效，奥密克戎变异株是当今世界上传播最广泛和最致命的新冠病毒的变种。

单价与二价疫苗  自2019年底疫情发展以来，新型冠状病毒已感染超过7.72亿人，并夺去了近700万人的生命。虽然没有特效疗法，但研究表明，接种新型冠状病毒疫苗可以显著降低感染、发病和死亡的风险。

      可是新型冠状病毒是一种快速进化的病毒，已经发现了数千种毒株。这些新毒株的表面蛋白组成可能与祖先变异体的表面蛋白组成显著不同，从而导致传统疫苗对抗新病毒变异体的效力降低。这与观察到的疫苗引发的免疫细胞的低半衰期相结合，使得甚至对以前接种过疫苗或感染过的个体进行加强剂量给药成为必须方法。

      传统的单价信使核糖核酸(mRNA)疫苗是针对祖先的新冠肺炎变异体开发的。然而，最近的研究集中在二价mRNA疫苗的开发上，与单价疫苗不同，二价mRNA疫苗既含有针对祖先新型冠状病毒的抗原，也含有针对疫苗施用的预定地理区域中存在的流行病毒变异体的特异性抗原。尽管二价疫苗具有优势，但仍然缺乏对这些干预措施有效性的研究。

      阐明常规疫苗和二价疫苗之间的效力差异将有助于为研究人员、决策者、临床医生和公众提供信息，从而让他们在选择施用或接受哪种疫苗时做出最佳选择。

关于研究  本研究旨在比较二价mRNA疫苗与常规单价新冠肺疫苗的相对疫苗效力。研究队列包括所有65岁或以上的澳大利亚成年人，数据来自澳大利亚免疫登记。

      该研究在2022年11月1日至2023年5月31日之间进行，期间对4081257名澳大利亚人进行了新冠肺炎相关发病率和死亡率的监测。数据收集包括疫苗接种状态，包括接种疫苗的日期和类型、年龄、性别、居住管辖区、收入、共病病历和临床医生就诊情况。在分析中使用人口统计学数据来调整风险比(HR ),以揭示rVE（rVE: relative vaccine effectiveness）中的人群差异。

      研究队列包括53.6%的女性，平均年龄为74.8岁。大约52%的研究队列患有四种或四种以上新冠肺炎相关的共病，77.8%的人在2022年接种了新冠肺炎疫苗。

      初次接种疫苗后，66%的研究队列接受了两次加强剂量，21.7%接受了一次加强剂量，0.9%接受了三次加强剂量。最常用的加强疫苗是含有56.6%原始新型冠状病毒抗原的常规单价mRNA疫苗，而16.8%的二价疫苗包含原始/BA.1或祖先/BA.4-5抗原。

研究结果  二价疫苗相对于新冠肺炎相关死亡率的rVE为66%,相比之下单价传统疫苗的rVE为44.7%。敏感性分析显示，这些发现是一致的，不考虑人口统计学变量的HR调整或服用的加强剂数量，只要加强剂是在分析前的最后180天内给予的。

结论  研究结果显示，二价加强剂量的rVE比单价新冠肺炎疫苗高20%以上。这些结果强调了变异体特异性疫苗加强剂的重要性，特别是在澳大利亚等地区，那里目前有多种奥密克戎变异株在传播流行。

      这项研究的一个基本限制是数据来源，因为使用来自澳大利亚免疫登记和死亡率记录的数据阻碍了新冠肺炎感染的关联数据，特别是重复感染。越来越多的文献表明，以前的新冠肺感染可以改变个人对疫苗接种的反应；然而，目前的研究无法评估这些因素。

Journal reference:

Liu, B., Stepien, S., Sharma, K., & Macartney, K. (2023). Effectiveness of bivalent COVID-19 boosters against COVID-19 mortality in people aged 65 years and older, Australia, November 2022 to May 2023. Euro Surveillance 28(47). doi:10.2807/1560-7917.ES.2023.28.47.2300603