一项新的综合分析发现，近400种医疗实践可能无效

A new meta-analysis finds that almost 400 medical practices may not be effective.

      （今日医学新闻） “医学逆转”是一个术语，它定义了新的和改进的临床试验表明当前的医学实践是无效的或误导的。新的研究表明，目前有近400个医疗实践逆转。
      当新的临床研究表明某种医疗实践实际上不起作用或弊大于利时，就会发生医学逆转。
      由于更好的控制、更好的研究设计或更大的样本量等原因，这些新的研究优于它们的前辈。
医疗逆转通常与药物有关，但也会影响手术。
      例如，十多年前，研究人员和医疗专业人员意识到，支架置入术对肾动脉狭窄不起作用，常规支架置入术不应用于治疗稳定性冠状动脉疾病。
    现在，一项对3000项研究的新荟萃分析确定了近400例医学逆转病例。这篇评论发表在Elife期刊上。
      戴安娜•赫雷拉•佩雷斯是波特兰俄勒冈健康与科学大学奈特癌症研究所的研究助理，也是这项新分析的主要作者。分析发现396个医学逆转。
      赫雷拉•佩雷斯提到了一些众所周知的评估临床实践有效性的研究，如Cochrane Reviews，她说：我们希望在这些努力和其他努力的基础上，为临床医生和研究人员提供一个更广泛、更全面的清单，以指导他们更有效、更经济地护理患者的实践。
      为了做到这一点，她和同事们研究了过去15年在三种著名医学期刊上发表的3000多个随机对照试验。这些刊物有美国医学协会杂志（JAMA）、柳叶刀杂志和新英格兰医学杂志（NEJM）。
      分析发现了396种医学逆转，其中美国医学协会杂志154种，新英格兰医学杂志129种，柳叶刀113种。
      研究人员在高收入国家进行了大部分的研究（92%），而在低收入或中等收入国家（包括中国、印度、马来西亚、加纳、坦桑尼亚和埃塞俄比亚）进行了8%。
      大部分医疗逆转发生在心血管疾病（20%）、公共卫生和预防医学（12%）和重症监护（11%）等领域。
      从结果中得出的主要结论具体来说，最常见的干预措施包括药物（33%）、手术（20%）、维生素和补充剂（13%）、器械（9%）和系统干预（8%）。
      该研究的资深作者、血液学家、肿瘤学家、OHSU Knight癌症研究所副教授Vinay Prasad医生对研究结果发表了评论。他说：我们可以从我们的一系列结果中吸取许多经验教训，包括对新的和既定的医疗实践进行随机对照试验的重要性。
      一旦建立了一个无效的实践，就很难说服从业者放弃它的使用。在广泛应用新疗法之前对其进行严格测试，我们可以减少实践中的逆转次数，并防止对患者造成不必要的伤害。
      Vinay Prasad医生提醒说，这篇评论有一些局限性，比如它包含的期刊数量少，以及评论人员的专业知识有限。
      为了克服这些局限性，同时隶属于OHSU Knight Cancer Institute的联合牵头研究作者Alyson Haslam博士呼吁来自不同领域的专家对分析中确定的医学逆转进行批判性评估。