甲醇(CH3OH)又称木醇或木酒精。急性甲醇中毒是短期内接触较大量甲醇后引起的以中枢神经系统损害、代谢性酸中毒和视神经损害为主的全身性疾病。
1 概述
甲醇为一种无色透明、易挥发的液体,可与水、乙醇、苯、酮、醚和卤代烃类等溶剂混溶。一般成人口服纯甲醇5ml~10ml可致严重中毒;一次口服15ml,或 2天内分次口服累计124ml~164ml,可致失明;一次口服30ml可致死亡。吸入甲醇浓度达32.75g/m3时可危及生命。
甲醇主要是经口摄入进入人体,绝大多数为食源性中毒,也可经过呼吸道和皮肤、黏膜吸收。接触甲醇的常见机会有:摄入含有甲醇的假酒和饮料,或甲醇汽油;生产“固体酒精”火锅燃料;甲醇的生产和运输;生产甲醛、甲胺、摄影胶片、塑料、杀菌剂、油漆稀料、染料、甲醇汽油、橡胶、树脂等作业场所。
2 中毒事件的调查和处理
现场救援时首先要确保工作人员安全,同时要采取必要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作要求必须2人以上协同进行。
2.1现场处置人员的个体防护
进入甲醇生产、储存等事故现场时,如现场有中毒死亡病人或空气甲醇浓度超过33000 mg/m3,则必须穿戴A级防护服和自给式空气呼吸器(SCBA);如空气甲醇浓度在50mg/m3~33000mg/m3,须选用可防沸点低于65℃有机蒸气和颗粒物的全面型呼吸防护器,并穿戴C级防护服、乳胶或化学防护手套和化学防护靴;中毒事件现场已经开放通风,且空气甲醇浓度在50mg/m3以下,一般不需要穿戴个体防护装备。现场处置人员调查和处理经口中毒事件时,一般不必穿戴个体防护装备。
现场救援人员清洗大面积皮肤污染的甲醇中毒病人时,应选用可防沸点低于65℃有机蒸气和颗粒物的全面型呼吸防护器,并穿戴C级以上防护服、乳胶或化学防护手套和化学防护靴。
医疗救护人员在现场救治点救治中毒病人时,一般不必穿戴个体防护装备。
2.2中毒事件的调查
调查人员应先了解中毒事件的概况,然后对事件相关场所和人员进行调查,并就事件现场控制措施(如收集并封存所有可疑中毒食品、关闭生产场所等)、救援人员的个体防护等向事件指挥部提出建议。