2.2.1中毒事件相关场所的调查
针对生产性甲醇中毒事件,调查内容包括涉及生产工艺流程、环境状况、通风措施、防护条件、人员接触情况等,并尽早采集相关场所的空气样品,有条件可进行现场快速检测。针对生活性甲醇中毒事件,调查内容包括中毒事件涉及的食品生产、加工、销售过程的各个环节,并采集中毒相关食品样品,有条件可现场快速检测可疑食品中甲醇含量。
2.2.2中毒事件相关人员的调查
调查对象应包括中毒病人、目击证人以及其他相关人员(如生产人员、采购人员、销售人员、餐饮业服务员以及医疗救援人员等)。调查内容包括接触时间、接触物质、接触人数、中毒人数、中毒的主要症状、中毒事故的进展情况、已经采取的紧急措施等。同时,向临床救治单位进一步了解相关资料(如抢救过程、临床治疗资料、实验室检查结果等)。
2.2.3其他调查
如某一地域内短期内接连出现多例甲醇中毒病例,调查内容还应包括该地区居民的生活、生产习惯,当地近期是否存在来源相同的可疑食品等。
对现场调查的资料作好记录,最好进行现场拍照、录音、录像等。取证材料要有被调查人的签字。
2.3 中毒样品的快速检测
白酒样品中的甲醇可使用变色酸比色法半定量和定量检测 (附件1)。
2.4 中毒事件的确认和鉴别
2.4.1中毒事件的确认标准
同时具有以下三点,可确认为甲醇中毒事件:
a) 中毒病人有甲醇接触机会;
b) 中毒病人出现以中枢神经系统、视神经损害和代谢性酸中毒为主的临床表现;
c) 中毒现场采样样品中甲醇含量增高。
2.4.2中毒事件的鉴别
与急性乙醇、异丙醇、乙二醇等中毒事件相鉴别。
2.5 现场医疗救援
口服中毒意识清晰者,早期可进行催吐;经呼吸道吸入中毒者,迅速移离中毒现场至空气新鲜处;皮肤污染者,立即除去污染衣物,用清水彻底冲洗。中毒病人应保持呼吸道通畅,注意保暖,必要时以无菌纱布敷料或眼罩覆盖双眼,予以避光保护。当短期内出现大批中毒病人时,应首先进行现场检伤分类,优先处理红标病人。
2.5.1现场检伤分类
a) 红标,具有下列指标之一者:
昏迷;休克;kussmaul呼吸。
b) 黄标,具有下列指标之一者:
谵妄状态;意识朦胧、混浊状态;抽搐。
c) 绿标,具有下列指标者:
头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐等表现。
d) 黑标,同时具有下列指标者:
意识丧失,无自主呼吸,大动脉搏动消失,瞳孔散大。