国际专家组呼吁将低钠富钾盐纳入高血压治疗指南-华东公共卫生-

专家表示，这一小小的变化可能会对高血压的控制产生重大影响

一个国际专家组今天在美国心脏协会的科学杂志上呼吁将低钠富钾盐纳入高血压治疗指南（高血压）。

高水平的钠摄入和低水平的钾摄入是普遍存在的，两者都与高血压和中风、心脏病和过早死亡风险有关。使用食盐替代品，用氯化钾代替部分氯化钠，可以同时解决这两个问题。

乔治全球健康研究所和UNSW悉尼分校的阿尔塔·舒特教授说，尽管随机对照试验的数据表明富含钾、减少钠的盐替代品对健康有益，但它们很少被使用。

她说：“我们发现目前的临床指南对这些盐替代品的使用提供了不完整和不一致的建议”。

“鉴于现有的大量证据，我们认为是时候将食盐替代品纳入治疗指南中，以帮助解决世界各地控制困难的高血压发病率急剧上升的问题，并减少可预防的死亡” 。

在调味、保存或制作食品时，富钾盐可直接替代普通食盐（氯化钠）。重要的是，尽管其他减盐策略使食物尝起来不那么咸，但大多数人都察觉不到改用富含钾的盐。

舒特教授补充说：“不想要改变的味觉是二十多年来减少盐摄入量的努力失败的主要原因。患者愿意继续使用富含钾的盐消除了这一障碍，这就是为什么它可以成为游戏规则的改变者”。

来自美国、澳大利亚、日本、南非和印度的研究人员进行了一项全球合作，审查了2013年1月1日至2023年6月21日期间发布的32份独立的高血压治疗指南-两份来自全球组织，五份来自区域组织，25份来自国家组织。

他们发现所有的指南都提到了减少钠的摄入，其中大多数建议减少盐的摄入量。许多人还建议增加饮食中钾的摄入量，但只有两份指南（中国和欧洲指南）对使用富钾盐提出了具体建议。

致力于防止1亿人死于心血管疾病的全球公共卫生组织“拯救生命决心”的总裁兼首席执行官Tom Frieden表示，在过去30年中，高血压患者人数翻了一番，达到约13亿。

“高血压每年夺去1000多万人的生命，几乎每分钟20人。其中20%的死亡与一个罪魁祸首有关：吃盐过多。“根据证据，毫无疑问，大多数高血压患者及其家人应该减少盐的总体摄入量，并且在选择食用盐时，应该从普通盐转向富含钾的盐。这将有助于降低血压，防止中风和过早死亡等严重并发症。”

Tom Frieden强调了我们的食品环境所需的转变。“作为一个社会，我们必须优先考虑在家、餐馆和杂货店供应和获取低钠、富钾盐。这些产品不应作为奢侈品进行营销或定价。低钠富钾盐可能成为新的默认选择。

摄入此类盐的另一个障碍是担心导致晚期肾病患者血液中钾水平升高（高钾血症）。

澳大利亚乔治研究所执行主任、伦敦帝国理工学院临床流行病学教授 Bruce Neal教授表示，很明显，晚期肾病患者不应使用富钾盐，但这适用于极小比例的人群，这些患者已经被建议避免盐的摄入。

“迄今为止，在任何一项临床环境试验中都没有记录到高钾血症的严重危害问题。我们的高血压用药建议基于医护人员对患者的管理。医护人员知道在患有肾脏疾病的情况下不建议使用富含钾的盐，这些患者的风险是可以避免的”。

作者认为，鉴于富钾盐是患者长期遵守的少数饮食干预措施之一，至少考虑对所有高血压患者使用富钾盐是合乎逻辑的。

Schutte教授补充说：“我们强烈鼓励临床指南机构尽早审查他们关于使用富含钾的盐替代品的建议——如果世界从使用普通盐转向富含钾的盐，每年将以非常低的成本防止数百万中风和心脏病发作。”

更多关于钠和钾的摄入

关于建议提案的更多信息

作者建议将以下措辞纳入血压控制临床指南:

强烈推荐高血压患者使用–应向所有高血压患者推荐含约75%氯化钠和25%氯化钾的富钾盐，除非他们患有晚期肾病、正在使用钾补充剂、正在使用保钾利尿剂或有其他禁忌症。

针对普通人群的有条件建议–如果你必须在食物中加盐，在患有晚期肾病（4-5期）的人的可能性较低的环境中，可以推荐普通人群使用成分约为75%氯化钠和25%氯化钾的富钾盐，并且该在产品包装上印有使用禁忌症。