新的研究证明了地中海饮食的抗炎作用，如橄榄油和富含omega-3的鱼类，如何帮助管理关节和甲状腺自身免疫疾病，提供了一种具有临床效益的低成本生活方式干预。
最近发表在营养素杂志上的一项研究， 回顾了地中海饮食(MD)对全身性和器官特异性自身免疫性疾病，特别是风湿性和甲状腺疾病的影响。
什么是自身免疫性疾病？
自身免疫性疾病是与针对自身抗原的异常免疫反应相关的系统性或器官特异性疾病。系统性自身免疫性疾病可包括类风湿性关节炎(RA)、血清阴性脊椎关节炎(SpA)和自身免疫性结缔组织疾病(CTDs)，而桥本甲状腺炎(HT)，1型糖尿病(T1D)和格雷夫斯病(GD)被认为是器官特异性疾病。
自身免疫性疾病由遗传和环境因素引发，这些因素通过各种机制激活免疫系统，包括I型干扰素的产生、分子模拟、表位扩散、蛋白质的翻译后修饰或超抗原的表现。
如针对自身抗原的自身抗体的合成所证明，T淋巴细胞和B淋巴细胞参与了自身免疫疾病的表现。非免疫细胞，如上皮细胞、内皮细胞和成纤维细胞，也通过合成促炎细胞因子来损伤组织。
地中海饮食在控制自身免疫性疾病中的潜力
地中海饮食富含纤维、橄榄油、水果、谷物、豆类、坚果和蔬菜，以及适量摄入鱼类、家禽和葡萄酒。与西方饮食习惯相比，医学建议适度食用红肉、加工食品和精制糖。
地中海饮食由于它的抗氧化和抗炎药属性，早先的研究已经证明在调节炎症方面的潜力。还证明能促进有益菌的生长，包括乳酸菌,双歧杆菌属，以及粪大肠杆菌，其发挥抗炎作用。
有几项研究报告了各种地中海饮食成分对类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis RA)、慢性广泛性关节炎(chronic widespread arthritis CTD)、脊椎关节炎(spondyloarthritis SpA)和自身免疫性甲状腺炎（autoimmune thyroiditis）的有益作用。此外，摄入富含ω-3多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids PUFAs)的油性鱼类，以及含有不同种类生物活性化合物的各种水果和蔬菜，已被证明可以减轻某些自身免疫疾病的影响。
大量摄入纤维会促进发酵细菌的繁殖，这些细菌会产生短链脂肪酸（short-chain fatty acids SCFAs），如丁酸、乙酸和丙酸。多项研究也证实了短链脂肪酸的抗炎特性及其通过增加调节性T细胞 (Regulatory T cells，简称Tregs )细胞的数量和释放白细胞介素-10 (IL-10)来缓解氧化应激和免疫细胞趋化的能力。
此外，最近的一项临床试验也表明，ω-3 PUFA补充剂可以通过抑制炎性细胞因子(如IL-1β)的水平、调节T细胞分化和减少中性粒细胞产生白三烯B4 (LTB4)来积极影响类风湿关节炎的进展。
地中海饮食中的初榨橄榄油(EVOO)含有广泛的生物活性化合物，如类胡萝卜素、酚类、甾醇和三萜醇。几项临床前研究调查了初榨橄榄油(EVOO)及其成分的潜在抗炎特性。
例如，橄榄醛(oleocanthal OL)，是一种初榨橄榄油(EVOO)的典型酚类成分，对类风湿性关节炎具有预防作用。同样，降植烷诱导的系统性红斑狼疮(SLE)的小鼠模型显示，EVOO能消耗抑制一氧化氮(NO)的释放和促炎细胞因子的产生。
国家健康和营养检查调查(NHANES)最近报道，食用促炎饮食的个体具有较高水平的总T4和T3。类似地，坚持抗炎饮食的桥本甲状腺炎（HT）患者表现出较低的TSH水平、较高的游离T4水平和较低的体重指数(身体质量指数)值。更高程度依从地中海饮食能改善了甲状腺自身免疫和相关的功能障碍。
最近，一项随机临床试验(RCT)显示，与对照组相比，接受12周地中海饮食干预的类风湿性关节炎患者的28个关节的疾病活动评分(DAS28)显著降低。这些患者还经历了心脏代谢参数的改善，包括身体成分、体重、血糖水平和血浆维生素D水平。
结论
单项地中海饮食可足以协同减轻在自身免疫性疾病发病期间的炎症过程，从而支持将这种饮食方法纳入自身免疫性疾病及其并发症的治疗过程中。在体内和体外的研究以及临床试验数据已经证实了地中海饮食作为控制风湿性和甲状腺自身免疫性疾病的补充方法的潜力；然而，将地中海饮食与锻炼相结合可提供更强健和持久的改善。
Journal reference:
Barbalace, M. C., Talotta, R., Rapisarda, F., et al. (2025) Unlocking the Power of the Mediterranean Diet: Two in One—Dual Benefits for Rheumatic and Thyroid Autoimmune Diseases. Nutrients 17(8); 1383. doi:10.3390/nu17081383
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