山东省农村基本公共卫生服务项目任务分解表（试行）-华东公共卫生-

山东省农村基本公共卫生服务项目任务分解表（试行）
序号	项目名称	主要内容	任务分解
			乡镇卫生院	村卫生室
1	建立居民健康档案	以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等；健康档案要及时更新，并逐步实行信息化管理。	根据《国家基本公共卫生服务规范（2009版年版）》，做好对乡村医生的培训，组织开展建立农村居民健康档案工作；	按照乡镇卫生院要求，为辖区内农民建立统一、规范的健康档案；负责填写健康建档个人基本信息，协助乡镇卫生院进行健康体检。
			配备专兼职管理人员，管理、发放由县区卫生局统一印刷的健康档案，有条件的机构实施信息化管理；
			定期对建档人群的健康信息及时补充和完善，指导村卫生室每年对重点人群随访不少于4次，每次随访的内容记录要详细。	定期对建档人群的健康信息及时补充和完善，每年对重点人群随访不少于4次，每次随访的内容记录要详细。
2	健康教育	针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向辖区内农民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。	每年提供不少于12种内容的健康教育印刷资料，播放健康教育音像资料不少于6种；	每年提供不少于12种内容的健康教育印刷资料；
			按照标准设置2个以上宣传栏（≥2㎡），1年至少更新4次健康教育宣传栏内容；	按照标准设置不少于1个宣传栏，1年至少更新4次健康教育宣传栏内容；
			针对各类重点人群的主要健康问题和健康主题，每年至少开展6次健康宣传和咨询活动，每月举办1次健康知识讲座。	协助乡镇卫生院做好健康咨询活动，每2个月至少举办1次健康知识讲座。
序号	项目名称	主要内容	任务分解
			乡镇卫生院	村卫生室
3	预防接种	为辖区所有适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。	为辖区内0-6岁儿童建立预防接种卡（证）等预防接种档案，每半年进行1次核查和整理，提供免疫规划疫苗的接种服务，为符合条件的适龄儿童及时免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗，并做好分析评价和报告工作；	送达预防接种通知单；
			在重点地区，对重点人群进行针对性接种，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗的强化免疫、查漏补种和应急接种工作；
			实施预防接种安全注射，及时处置一般异常反应，发现疑似预防接种异常反应，及时向所在地的县级疾病预防控制机构、药品不良反应监测机构报告，并从网络录入报告；	做好接种异常反应监测，及时收集汇总疫苗的接种有关数据，上报乡镇卫生院。
			发现怀疑与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关注的事件时，应在2小时内向所在地县级卫生行政部门和药品监督管理部门报告。
4	传染病防治		疫情监测：负责本乡镇传染病疫情相关信息监测报告的工作管理和技术指导，协助上级疾病预防控制机构完成监测计划，开展现场监测和采样工作，汇总分析；	协助上级部门进行疫情监测；
序号	项目名称	主要内容	任务分解
			乡镇卫生院	村卫生室
4	传染病防治	及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。	疫情报告：具备网络硬件条件，落实传染病诊断、报告和登记制度，负责辖区内传染病和突发公共卫生事件相关信息的网络直报，并确保数据安全；协助上级疾病预防控制机构开展疫情调查；负责辖区内传染病责任报告单位的传染病报告管理；	按照传染病防治法的规定，负责本辖区传染病信息的报告，并确保数据安全；
			疫情处理：做好病例转诊、消毒处理、病例随访、密切接触者管理等工作；	协助上级部门开展传染病疫情的调查和处理；
			协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作。	协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作。
5	儿童保健	为辖区0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。	设立儿童保健科，配备专职儿童保健人员；开展儿童保健系统管理，为辖区内0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，掌握辖区儿童数量及分布；	通知辖区内儿童按时接受健康管理。
			对0-28天的新生儿进行2次访视，包括新生儿健康检查、指导母乳喂养、新生儿护理，筛查高危新生儿；
序号	项目名称	主要内容	任务分解
			乡镇卫生院	村卫生室
5	儿童保健		对辖区内0-36个月儿童进行系统管理，1岁以内婴儿每年健康检查4次，第2年和第3年幼儿每年健康检查2次，包括生长发育监测及评价、辅食添加指导、心理行为发育咨询指导、出生缺陷的发现及转诊、婴幼儿常见疾病的防治、意外伤害预防等，对体弱儿、高危婴幼儿进行转诊及管理。
6	孕产妇保健	为辖区内孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。	设立妇女保健科，配备专职妇女保健人员。产前保健：开展早孕监护，对怀孕妇女做好早发现、早检查、早确诊；提供优生优育和卫生保健指导与咨询；免费建立孕产妇保健手册（卡），开展孕期系统保健管理，对每个孕产妇至少进行5次孕期指导，包括体格检查和产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位等）、孕期心理、孕期营养等指导对高危孕妇进行重点监护、随访和保健服务；凡可能生产出出生缺陷患儿者，应及时转上级医疗机构确诊；特困孕妇贫困筛查、登记、救助；	通知辖区内孕产妇按时接受健康管理。
			产后保健：对辖区内产妇进行至少2次产后访视和1次产后健康检查，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导；宣传母乳喂养和科学育儿知识，提供产后康复、产后避孕等保健指导和服务。
序号	项目名称	主要内容	任务分解
			乡镇卫生院	村卫生室
7	老年人保健	对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。	指导村卫生室对老年人开展健康生活方式和健康状况评估，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。	掌握辖区内65岁以上老年人口数量和有关情况，建立健康指导，实行动态管理。在乡镇卫生院的指导下，每年对65岁以上老年人进行1次健康管理服务，并按照居民健康档案规范做好体检表的填写、更新。
8	慢性病管理	对辖区内高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。	对乡村医生进行相关业务知识培训；负责高血压、糖尿病等慢性病的患病及发病等病情的收集、整理、上报，参与行为危险因素及专项疾病患病调查；进行高危人群筛查、干预与管理，提供政策咨询和健康到指导、咨询服务；	对辖区内35岁及以上常住居民，首诊测量血压；做好高血压患者的就诊登记，登记内容要完整、清楚和准确；对于原发性高血压患者每季度定期随访监测、行为干预和治疗指导不少于1次，相关信息及时记录归档；
			对辖区内35岁及以上常住居民，首诊测量血压；指导村卫生室做好原发性高血压患者每年4次随访，对高血压患者每年进行1次全面健康查体；
			对工作中发现的2性糖尿病患者进行针对性的健康教育，指导村卫生室做好2型糖尿病患者的4次随访，对2型糖尿病患者每年至少应进行1次较全面的健康检查。	对于2型糖尿病患者每季度定期随访监测、行为干预和治疗指导不少于1次，相关信息及时记录归档。
9	重性精神疾病管理	对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。	对乡村医生进行相关业务知识培训，指导乡村医生为重性精神疾病患者建立健康档案；在专业机构的指导下，做好对重型精神病患者的管理、康复指导与信息评估。	为重性精神疾病患者建立健康档案，每季度至少随访1次。