全国县级妇幼卫生工作绩效考核标准（试行）

6.依法执业管理

（20分）

6.1机构和人员执业许可

卫生行政部门、医疗保健机构

开展母婴保健技术服务的机构依法取得《母婴保健技术服务执业许可证》

10

（有1个被查机构无证执业扣10分。）

20

查看卫生局执业许可审批情况，并到相关机构核实；

选择妇幼保健机构，随机抽取1个县级医院、1个乡镇卫生院或社区卫生服务中心，查阅人员及机构执业许可证书。

从业人员取得相应的《母婴保健技术考核合格证书》

10

（被查机构有1人无证执业扣10分。）

7.出生医学证明管理

（15分）

7.1出生医学证明管理

卫生行政部门、医疗保健机构

制定出生医学证明管理制度

3

15

查阅卫生局出生医学证明管理制度及发放情况，并到相关机构核实；

选择妇幼保健机构，随机抽取1个县级医院、1个提供助产服务的乡镇卫生院，查阅相关文件及相关登记。

按要求签发出生医学证明

6

（有1个被查机构未按规定签发扣6分。）

被抽查机构当年出生的孩子出生医学证明平均签发率达90%及以上

6

（低于90%，按比例扣分。）

8.服务管理

(165分)

8.1辖区妇幼保健工作考核评估

卫生行政部门

制定辖区妇幼保健工作考核评估标准

2.5

25

查阅卫生局制定的评估标准及年度实施方案；

查阅卫生局督查记录；

到本年度接受督导检查的机构核实，查阅反馈记录及整改措施。

制定年度考核评估实施方案

2.5

由卫生局组织，每年对辖区内妇幼保健服务提供机构工作情况和孕产期保健、儿童保健服务及产科质量至少进行2次督导检查

20

（每少一次督导检查扣10分；无完整的督导反馈记录及总结，每次扣5分；到妇幼保健机构、县级医院进行核实，有1所机构无反馈记录及整改措施扣20分。）

8.2基层三级妇幼卫生网络业务指导机制

卫生行政部门、妇幼保健机构

成立辖区妇幼保健技术指导组织

5

（无成立技术指导组织的文件扣2.5分，无工作制度扣2.5分。）

40

查阅卫生局或妇幼保健机构辖区妇幼保健技术指导组织相关文件及工作记录等资料；

查阅妇幼保健机构对基层业务指导制度、当年工作计划、记录及总结；

到乡镇卫生院或社区卫生服务中心核实。

当年实施孕产妇死亡评审

5

当年实施新生儿死亡评审

5

制定对基层妇幼卫生业务指导制度

5

每年至少对每一个乡镇卫生院或社区卫生服务中心进行二次业务指导和质量控制

20

（业务指导每少1次扣10分；到乡镇卫生院或社区卫生服务中心核实业务指导情况，如不符扣20分。）

8.3妇幼保健工作人员业务培训

卫生行政部门、妇幼保健机构

建立对辖区内妇幼保健工作人员业务培训制度

2

25

查阅卫生局或妇幼保健机构相关文件、培训班相关档案（通知、签到簿或通讯录、教材、课程表、考试卷、总结）等资料。日常例会不算为培训班；

到乡镇卫生院或社区卫生服务中心进行核实。

每年举办不少于2期的医疗保健机构母婴保健技术服务相关人员培训班，培训班档案齐全

23

（每少1期培训班扣10分；培训班档案不完整扣3分；到乡镇卫生院进行核实，如不符扣除23分。）

8.4 托幼机构卫生保健管理

卫生行政部门、妇幼保健机构、托幼机构

妇幼保健机构制定对托幼机构人员培训和定期督导制度

2

10

查阅妇幼保健机构相关制度及工作记录；

随机抽取一个由教育部门审批备案的托幼机构，实地查看并询问

工作落实情况。

妇幼保健机构当年按制度实施对托幼机构的管理

2

托幼机构落实体检、膳食管理、消毒工作

6

（体检、膳食管理、消毒工作制度落实不好每项扣2分。）

8.5助产技术服务管理

卫生行政部门、医疗保健机构

提供助产技术服务的基层医疗保健机构主要制度及技术规范健全

6

（达不到要求，每个被查机构扣3分。）

30

选择提供助产服务的妇幼保健机构，随机抽取1个县级医院、1个提供助产服务的乡镇卫生院，实地查看相关资料并询问相关人员，每个机构抽查5份剖宫产病例。

畅通产科急救绿色通道

6

（达不到要求，每个被查机构扣3分，扣完为止。）

机构内部定期开展孕产妇死亡、新生儿死亡及疑难危急重症病例讨论

12

（达不到要求，每个被查机构扣6分，扣完为止。）

严格掌握剖宫产医学指征，降低非医学需要的剖宫产率

6

（达不到要求，每个被查机构扣3分，扣完为止。）