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十年发展妇幼卫生 长远普惠千家万户

[日期:2012-11-23] 来源:新华日报  作者:ecphf录入 [字体: ]

为了健康

 

关爱儿童大型公益活动

六一国际儿童节“挚臻倍爱,让宝宝健康快乐”关爱儿童大型公益活动。

稀有血型危重产妇沃美玲

成功救治稀有血型危重产妇沃美玲。 

      进入新世纪以来,省委、省政府以实施医药卫生体制改革为契机,坚持儿童优先、母亲安全的宗旨,坚持“以保健为中心、保健与临床相结合”的妇幼卫生工作方针,坚持政府主导、部门合作、社会参与的工作策略和地方特色妇幼卫生服务模式,立于务实至于创新,积极为广大妇女儿童健康谋福祉,全省五千多万妇女儿童和千万个家庭切身享受到医改成果。
  2007年7月,时年24岁的沭阳产妇沃美玲因产后大出血被紧急转送到省妇幼保健院进行抢救。由于休克时间长,沃美玲出现了严重的多器官功能障碍综合征,生命岌岌可危。更出人意料的是,产妇血型为稀有“熊猫血”,且血色素仅为每升2.8克。只要有一线希望,就要全力抢救!院方立刻多渠道展开征血行动。很快,爱心市民就捐献了近一千毫升新鲜血液。献血者越来越多,在随后的50多天里,经过精心会诊救治和悉心照顾,沃美玲终获新生,谱写了“爱的奇迹”。临别前,这位质朴的农村姑娘深情地说“感谢南京,它给了我第二次生命。”
  “爱在左,同情在右。”现任南京市妇幼保健院产房助产技术总带教的闻益群自当年学校毕业后便一直在本院产房工作,25年来,闻益群接生的孩子超过五万个,是该院历史上名至实归的“接生王”。10多年来,她亲姐妹般对待每一位产妇,鼓励准妈妈们自然顺产,为确保一大一小两条生命,有时全程陪伴待分娩的孕妇,等孩子顺利降生,闻益群的手臂往往被产妇无意间抓得青一块紫一块。
  立足纲要定基调
  十年来,为适应我国妇幼卫生事业发展和人民群众医疗保健需求,国家正式颁布施行《母婴保健法》及其实施办法,并出台了本世纪中国妇女儿童发展纲要。我省积极响应中央举措,相继制定了地方妇女儿童发展规划。“一法两纲”的问世,为我省新世纪头十年妇幼卫生事业的健康发展奠定了基石。
  在具体贯彻实施中,我省以“一法两纲”为核心,加大资金投入力度,加强组织领导管理,将贯彻落实“两纲”“两规”纳入深化医药卫生体制改革重点工程,与公立医院改革等其他重点工作同步协调推进,及时解决实施过程中发现的问题和困难。此外,认真落实配套文件,科学制订省级相关制度章程,提供系统化的法律和决策依据。
  各地动员全社会多方面支持和参与卫生改革和发展,卫生、妇儿工委、妇联、计生、公安、民政、财政等多部门开展联合作业,紧密协作,齐抓共管,促进任务按时完成。南通等地还定期召开工作推进会,通过典型引导各地创新发展理念、拓展服务模式,切实保障目标人群健康权益。
  围绕机构固体系
  在首轮规划建设的基础上,我省分别于2002年、2008年启动实施了第二、第三周期妇幼保健机构建设规划。“十五”至“十二五”期间,着力解决机构体系建设与社会经济发展和群众健康需求之间的落差与矛盾,积极推进妇幼保健机构标准化建设。2011年,省委十一届十次全会明确提出关于实施“民生幸福工程”的总体部署,妇幼保健服务事业被列入优先发展领域。
  十多年来,我省以公益性为核心导向,突出公共卫生服务功能,深入开展等级妇幼保健机构创建工作,加强标准化建设和规范化管理。目前,我省已初步形成了以妇幼保健机构为核心,以基层医疗卫生机构为基础,以相关医疗和科研教学机构为技术支持的,具有江苏特色的妇幼卫生服务体系,城乡妇幼保健服务网络建设实现了跨越式长足发展。
  经过一系列改扩建、迁建乃至新建,截至2011年底,我省已建成妇幼保健机构116家,其中三级妇幼保健院12家;在职职工总数12977人,高级职称人数占卫技人员的12.30%,本科及其以上学历高达50.20%。南京、无锡、徐州、常州、苏州、淮安、盐城、扬州、镇江等9家妇幼保健院进入全国地级市妇幼保健院综合排名30强。
  2010年,江苏省妇幼保健院的挂牌及运行打破了我省省级妇幼保健院缺位的历史。在发展过程中,坚持高起点规划、高标准建设、高水平管理,充分发挥全省示范作用,初步形成了融保健、医疗、教学和科研为一体的省级妇幼保健院。2011年全年门诊量77.4万人次,住院分娩3573个,分别是2003年的4.3倍、2.7倍。2008年以来,已荣获国家科技进步奖1项,国家自然科学基金项目22项。
  深化内涵广受益
  为适应时代发展和人民健康需求,围绕深化医药卫生体制改革,我省积极开展中国妇女儿童健康行动倡议计划,以机构长效运行为核心,多元拓展妇幼卫生事业内涵建设。
  人才资源是加强妇幼卫生内涵建设的战略资源。在构筑人才高地中,我省对医务人员、管理人员等展开全方位的培养、培训及考核,积极推进亦医亦友的新型医患关系,确保服务团队整体素质高、能力强、水平一流,中坚管理层眼界广、思路宽、正气十足。我省妇幼保健重点学科评审、重点人才培养、科研项目建设、新技术引进奖等的全面启动实施,妇幼卫生事业迈出了大发展的新步伐。
  在管理进程中,我省以目标管理和绩效管理为两翼,科学实施精细化管理。一是明确各级妇幼保健机构的服务范围、服务标准。二是严格落实目标管理,将妇幼卫生核心指标纳入贯彻落实科学发展观考核的指标体系。三是认真落实绩效管理、等级评审,逐步完善科学规范的用人机制和机构分级管理制度。
  2001年以来,我省妇幼卫生信息管理在全国率先实现了全人群监测、信息网络直报、流动人口保健属地化管理“三大突破”,织就了一张横向到边、纵向到底的健康监测网络,监测覆盖102个区县,专职妇幼卫生信息人员达到566人。在全国率先开展新生儿疾病筛查和干预,使5000多名先天残疾患儿获得了基本的学习生活能力。十年间,我省降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率一直走在全国先进水平前列,至2012年9月,孕产妇和婴儿死亡率已分别降至6.00/10万和4.04%。,较2001年分别下降了74.85%和59.80%,双双进位全国先进行列第一名。
  在全省妇幼卫生事业大发展的进程中,各地亮点纷呈:
  启动实施母婴保健工程。无锡、苏州、徐州等地分别启动了“九免一补”“八免一补”“六免三关怀”等主题工程。以妇女、儿童及特殊人群为关照对象,重点开展母婴健康咨询、婚前医学检查、产前筛查诊断等系列免费公益工作。
  加强产科质量管理。徐州市“四步走”大力促进产科质量管理提升。一是建立健全产科质量管理工作体系和本辖区产科质控管理制度,二是加强产科高危孕产妇、高危围产儿等重点人群和产前、产时等重点环境的管理及产科服务模式的转变,三是严格剖宫产手术的准入审批,四是强化对助产技术服务的监督执法。
  落实体弱残儿童层级管理。镇江市制定《体弱儿分类分级管理办法》,规范体弱儿分级管理办法和双向转诊程序。2008年4月,连云港市妇幼保健院与市残联联合成立儿童潜能发展训练中心,免费为贫困家庭残疾儿童提供抢救康复训练机会,给脑瘫儿等广大残疾儿童带来健康福音。
  全力提升免费婚检。盐城市坚持科学倡导、政府埋单,2011年全市婚检率达84.84%,位居苏北第一、全省前列。扬州市邗江区从2011年4月开始,坚持周六全天上班制,确保随到随检,全区婚检率一度超过96%。
  信息化利用程度日益提高。连云港、泰州市与移动通信公司合作在全省率先开通“孕育通”和“母婴宝”短信业务,以现代信息技术引领母婴健教宣传。灌云县妇保所在省内首创数字化妇儿保门诊创建,实现候诊、预检、保健服务、健康教育自成一体的自动化系统服务。
  凸显重点建机制
  作为新医改战略部署,重大妇幼卫生项目在实施进程中由三项不断增至四项、七项。现阶段,涉及到我省的共包括农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女口服叶酸预防出生缺陷、农村妇女“两癌”检查、预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播等四项工作。项目启动实施三年来,全省紧密围绕“保基本、强基层、建机制”的基本原则,各级财政共计投入专项补助资金9.34亿元,有效保障了项目顺利开展。
  2012年4月,省卫生厅发布《江苏省实施重大妇幼卫生服务项目工作报告(2009-2011年)》,指出:新医改三年来全省累计完成农村孕产妇住院分娩补助159.26万人,农村妇女补服叶酸144.52万人,农村妇女“两癌”检查485.66万人,累计查出“两癌”及其病变数9226例,都得到了及时治疗和随访。9个国家试点地区累计完成孕产妇HIV、梅毒和乙肝检测34.3万人,疾病检测率均在96.60%以上,项目实施基本实现全覆盖。
  昆山市虽不是“两癌”筛查试点地区,却主动将其纳入本市卫生惠民特色公共卫生服务项目。该市甄女士是实施重大妇幼卫生服务项目的众多受益者之一。2011年,她在镇医院免费进行妇科检查,被告知疑似宫颈癌。在医生的建议下,她来到市人民医院并免费进行了阴道镜检查和宫颈组织病理检查,进一步确诊为宫颈癌早期。院方医生告诉她无需化疗,手术治疗即可彻底康复,并为其成功进行了手术。甄女士感激不尽。
  强化监管保安全
  我省采取系列措施维护妇幼保健服务秩序,确保服务优质安全。
  一是坚持依法执业、依法治医,切实加强母婴保健监督执法。严格机构、人员和项目等要素准入和监管,严肃查治无证行医和超范围执业。定期对全省提供人类辅助生殖技术等母婴保健专项技术服务的医疗保健机构进行校验,定期对相关人员进行考核及资质证书换发,严厉打击非法执业行为。截止去年年底,全省共有托幼机构3960个,爱婴医院465个,爱婴卫生院1169个。
  苏州市为保障在园在托儿童的健康安全,2009年在全国首创“萌芽保健屋”品牌,立足儿童健康教育、健康管理、安全防护、平衡膳食、卫生防病等八位一体功能,对托幼机构实行创新性分级量化管理,托幼机构规范化、标准化建设水平大幅提升。目前,萌芽保健室不仅建数多、覆盖率高,而且实现了从经验管理向科学管理和品牌创新的转变,为宝宝快乐健康成长提供了温馨优雅的环境。
  二是继续开展打击“两非”(即非医学需要的胎儿性别鉴定、非医学需要的人工终止妊娠)以及计划生育药械市场专项整治行动。通过社会宣传和科学倡导,和谐计生观的社会基础得以不断扩大。2010年第六次全国人口普查显示,我省人口性别比为101.54:100,基本接近正常值域。
  扬州市根据手术指征严格落实“一票否决制”,剖宫产管理得到不断规范。高邮市实施孕产妇差别化补偿政策,以农村孕产妇住院分娩补助和新农合资金补助双享受为导向,保护并鼓励自然分娩,去年10月份至今年6月份本市剖宫产率为43.07%。2011年度,全国东部地区市级妇幼保健机构剖宫产率平均值为47.7%,我省连云港市妇幼保健院剖宫产率仅为36.5%,远低于全国平均水平。
  三是加强《出生医学证明》等母婴保健法律证件管理,顺应网络时代的到来,科学规范证件出入库、保管、档案管理等诸多环节,居民对“人生第一证”重要性的知晓率、满意度日益增高。
  南京、盐城等地对《出生医学证明》实行市、县分级管理,明确监督管理和事务性管理相关职责,严禁擅自跨机构、跨地区借用,有力确保了废证率控制在较低水平。

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