第二节心身疾病的防治
一、心理治疗
(一)概述
心理治疗(psychotherapv)是医学工作者在密切医患关系的基础上，通过心理学的语言和非语言的交往及其它心理学的技术改变治疗对象的心理活动，从而治疗疾病的过程。
心理治疗的对象是健康人和病人的心理问题及心理障碍。在心身疾病的治疗中，心理治疗应作为一种主要的疗法贯穿于始终。
心理治疗的机理是利用有声和无声语言及文字对心理活动的作用、脑的生理活动和心理活动相互影响的密切关系、高级神经系统条件反射的建立从而改变行为等方面雨达到治疗疾病的目的。心理治疗一方面是要解决病人当前的问题，提供支持，解除症状；另一方面是通过改变病人的认知评价系统和应对方式，从而重塑人格系统，预防心理问题和障碍的发生。 心理治疔分为一般心理治疗_和特殊心理治疗两个层次。一般心理治疗是医务人员在与病人交往过程中，通过举止、表情、态度、姿势等影响病人的感受、认知、情绪和行为的过程；特殊心理治疗是针对某些疾病所进行的一些专业化的治疗方法。一般心理治疗适用于所有病人，是所有医务工作者都应该掌握的。特殊心理治疗是针对一定的适应证，以一定的理论为指导，有一定的操作程序或技术，有时还需要特殊的仪器设备，由经过专门培训的施治人员完成的。
由于心理治疗是通过密切医患关系而进行的，因此为始终保持医患关系处于良好的状态，从事心理治疗的医务人员就必须遵循接受性、支持性、保持性、科学性和保密性的原则；还要有扎实的心理学，特别是发展心理学和医学心理学的知识，熟悉心理发展史；熟悉神经病学、精神病学和脑科学的专业知识；要具备人文科学、自然科学的知识和丰富的生活经验；同时，从事心理治疗的医务人员自身要有较为健康的心理，能理解病人的心理，有乐于助人的良好医德。
(二)心理治疗的分类
1．根据学派理论进行分类分为建立在心理动力学派理论基础上的心理治疗、建立在行为主义学习理论基础上的治疗方法和建立在人本主义理论基础上的心理治疗。
2．根据心理现象的实质进行分类分为语言治疗、情景治疗和认知行为疗法。
3．根据医患的沟通方式进行分类分为个别心理治疗和集体心理治疗。
4．根据病人意识范围的大小进行分类分为觉醒治疗、半觉醒治疗和催眠治疗。
(三)心理治疗的程序
首先要详细询问病史，之后进行一般体格检查和必要的特殊检查，根据病情进行心理测验；然后通过晤谈和各项检查，对疾病的性质和病情的严重程度做出初步诊断，建立印象；最后根据初步诊断制定适合病人及其症状的治疗方案。
二、药物治疗
除了对各种具体患病的组织和器官进行对症治疗外，大部分心身疾病患者适用抗焦虑及抗忧郁药物。目前临床上较广泛应用的抗焦虑药物为苯二氮卓类。对有疼痛或有抑郁症状的患者可服用小量丙咪嗪、阿米替林、多虑平等。近年来新研制成功的抗焦虑药物丁螺环酮，以及新型抗抑郁剂选择性五羟色胺再摄取抑制剂，也有一定的抗焦虑作用，可配合应用。自主神经功能失调的患者，可服用谷维素以调节间脑功能，药物的合理应用可为心理治疗创造条件。
三、中医治疗
中医有其独特的理论体系和丰富的实践经验，历代医学家创造了无数有效的方剂。由于中医理论强调整体观念，对心身疾病有其特别的适用性。为了能使用适当，必须根据中医辨证施治的原则，有针对性地选用方剂，并根据不同情况进行加减。实践表明，只要符合中医理论，不同类型的心身疾病应用同一种方剂，仍可获得良好的效果。心身医学把生物医学、心理康复疗法和社会康复疗法的原则看作一个整体医学的互为补充的各个部分。因此，正确地对心身疾病进行诊治，可以提高心身疾病的治效，有效地改善患者的生活质量。
苏公网安备