十八届五中全会公报明确提出，促进人口均衡发展，完善人口发展战略，积极开展应对人口老龄化行动。“人口均衡发展，一是人口内部数量、结构、分布、素质、流动迁移等的均衡，另一方面是与外部经济、社会、资源、环境等因素的发展相平衡。这个说起来容易，做起来相当困难。”南开大学人口与发展研究所原新教授说，我国目前的人口发展处于不均衡状态，若要实现长期均衡，全面放开两孩仅是其中一环，整个社会、经济发展的政策、规划、战略，都要充分考虑人口因素。
■积极应对人口老龄化
30岁的张婷婷和丈夫都是独生子女，小两口除了养育孩子，还要照顾两人的父母以及将近90岁的外婆。去年，张婷婷的父亲患上老年痴呆症，小两口压力倍增。
“老龄化是我国人口年龄结构失衡的突出表现。”我国从2000年开始进入老龄化社会，目前是世界上老年人口最多的国家。“全面两孩政策可以在一定程度上缓解人口老龄化，但要清醒地认识到，人口老龄化是不可逆转的。”原新介绍，2014年年底，我国60岁及以上老年人口达到2.12亿，占总人口的15.5%；未来20年，平均每年会增加1000万老年人口，到2053年，老龄人口将达到峰值4.87亿。
在中国社会科学院人口与劳动经济研究所所长张车伟看来，“十三五”期间人口老龄化的影响将日益凸显：老年人口快速增加带来社会治理新难题，老年收入保障体制机制亟待完善，养老服务供给不足等。
“我国家庭规模不断缩小，人口流动性越来越大，多生孩子并不意味着能彻底解决养老问题。”中国人口学会会长翟振武教授说，要想根本解决问题，需要尽快建立全面覆盖城乡的社会养老服务体系，包括养老保障制度的完善、养老服务模式的探索、老年宜居环境的建设等。
国务院深化医改领导小组专家咨询委员会委员傅征建议，应对人口老龄化，应大力发展老年医学重点领域的研究与应用，以及适宜的老年健康服务，特别是老年重大慢性疾病防控，如脑卒中的早期检查和预防，老年痴呆症的早期诊断和早期防治，心血管病、糖尿病、骨质疏松、肿瘤等的防治。在老年健康服务方面，提倡大医院、社区卫生服务机构、上门健康服务机构相结合的老年连续医疗模式。
■性别失衡亟须标本兼治
“出生人口性别比失衡，是目前的又一重要问题。”原新指出。
近日，一则“丈夫得知二孩是女娃后逼怀孕8月妻子引产”的消息引起网友关注。根据人口统计和普查资料推算，我国35岁以下男性比女性多出3000多万人。
据介绍，我国出生人口性别比从上世纪80年代初期开始偏高。自然情况下，每出生100名女婴应该对应103名～107名男婴。虽然2014年出生性别比持续升高的势头得到初步遏制，但目前我国仍是失衡程度最高、持续偏高时间最长、波及人口最多的国家。
“出生人口性别比失衡，是经济、社会、文化及技术动因等因素共同作用的结果，但根本的原因是生育行为中的男孩偏好。直接原因是非医学需要的胎儿性别鉴定、非医学需要的人工终止妊娠行为。”原新认为，这种不均衡会带来严重的社会问题，例如婚姻挤压现象凸显；出生率水平下降，进一步减少人口总量和适龄劳动人口规模，并加速人口老龄化进程。（下转第3版）（上接第1版）
“全面两孩政策有利于出生人口性别比下降，但不能使其恢复正常，应该认真思考标本兼治之策。”原新说，治标主要是约束行为，即严防新的科技手段和方法介入胎儿性别鉴定，严厉打击“两非”；治本则需要加强社会公共政策体系建设，不断完善社会保障、医疗卫生、教育、就业、收入分配、住房保障等改善民生的制度安排，推进基本公共服务均等化，在社会政策改革中普及社会性别平等和社会性别主流化意识。
■拆除流动人口面前的“三堵墙”
在北京闯荡6年多的安徽人刘修贤在装修公司做瓦工，他觉得自己已基本适应了北京的生活节奏。但他生活中的不少方面，与北京户籍居民还有差别：公司不给自己办理医保，有病只能攒着回家，用当地的新农合看病；孩子不敢带在身边，因为没有户口就面临上学难……打工者的身份标签让他觉得自己永远是过客。据估算，全国像刘修贤这样的流动人口，已达到2.45亿，超过总人口的1/6。
北京大学社会学系陆杰华教授说，现阶段，我国人口发展失衡，还体现在流动人口难以融入城市方面。“流动人口成了城市的夹心层人群，基本公共服务均等化、户籍改革明显滞后。”
中国人民大学人口学与发展研究中心对流动人口社会融合的回顾研究显示，2009年～2014年，虽然流动人口的收入水平得到较大提高，但其社会融合方面没有本质改善，依然面临户籍新政、地区间结构割裂（如医疗保障地区间转移续接难度大）和受到本地居民排斥“三堵墙”。
“城市是大家的城市，中国梦不只是户籍人口的梦想。”陆杰华说，应建立健全由政府、企业、个人共同参与的农业转移人口市民化成本三方共担机制，由政府承担农业转移人口市民化在劳动就业、基本养老、基本医疗卫生等方面的公共成本；发挥市场需求引导作用，公共服务资源配置应向流动人口聚集区域和人口流向引导区域倾斜；同时，实施子女托管、学习辅导、文化娱乐等融合项目。
“促进人口均衡发展，具有长期性、周期性的特点，影响深远。需要强调的是，人口发展的规模、结构、与资源环境的协调等问题要统筹考虑，如果优先发展某一方面而忽视另一方面，等到日后再来纠正时，就会付出巨大代价。”原新说，展望未来，生育政策继续调整和完善的步伐不会停止，追求经济社会、资源环境、家庭进步与人口的健康、协调、可持续发展是全社会的共同愿景。□健康报记者 甘贝贝 首席记者 闫 龑□
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