依法实施免疫规划　利在当代功著千秋

免疫规划相关疾病从上世纪50年代-70年代的高发和流行，通过疫苗接种，现已降低到历史最低水平。

　　疾控专业人员为孩子们补种疫苗。

　　实施免疫规划，是预防、控制和消灭传染病的最安全、最有效、最经济、最便捷的科学手段，更是贯彻预防为主卫生工作方针，防病成效最显著、社会影响最广泛、群众基础最扎实的工作之一。几十年来，全省免疫规划疫苗品种、覆盖人群和防病范围不断扩大，消灭了天花和小儿麻痹症，多种传染病发病率大幅下降，为全省经济发展、社会建设和全民健康作出了巨大贡献。
　　实施免疫规划，是根据疾病预防与控制规划，按照疫苗免疫程序，由经培训合格的技术人员接种适宜对象，提高人群免疫水平，保障全民健康，达到预防控制传染病发生和流行的目的。
　　我省免疫规划起步早成效大
　　新中国后，党和政府十分重视预防保健事业，我国免疫预防工作进入飞速发展时期。建国初确定了预防为主卫生工作方针，国家组建生物制品生产研究与防疫机构，各级政府支持和领导了群众性牛痘、鼠疫、霍乱等疫苗接种运动，积极推广卡介苗。上世纪50年代末60年代初，卫生部下发《关于加强预防接种工作的通知》和《预防接种工作实施办法》，规定接种卡介苗、百白破、麻疹和脊灰等疫苗要求，奠定我国免疫规划工作基础。
　　我省是全国最早开展预防接种的省份之一。1950-1977年，我省主要利用每年冬春季节组织分散式突击接种活动，1978年后，全省免疫规划工作逐步走上法制化科学化正规化轨道，适龄儿童免费接种“六苗”，预防“八病”。全省完善疫苗冷链系统，建立省市县乡四级服务体系，以乡镇为单位按月（或旬）开展预防接种门诊，奠定我省免疫规划服务模式。到2008年，免疫规划确定的适龄儿童接种疫苗扩至11种，预防12种传染病。
　　多年来，全省各级政府落实国家免疫规划政策，强化管理，规范服务，完善体系，取得举世瞩目成绩。目前，全省每年常规免疫0-6岁儿童近600万，接种乙肝、卡介苗、脊灰、无细胞百白破、白破、麻疹风疹、A群流脑、乙脑、麻腮风、A+C群流脑和甲肝等11种疫苗2300万剂次，有效预防乙型肝炎、肺结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、流行性腮腺炎、风疹、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、甲型肝炎等传染病12种。1988年以省为单位、1990年以县为单位和1995年以乡为单位实现儿童免疫接种率达超85%目标。2013年全省适龄儿童接种率稳超95%，流动儿童接种率超过85%。
　　消灭小儿麻痹症和天花
　　多种传染病大幅下降
　　天花是人类通过疫苗接种消灭的地球上第一个传染病。我省消灭天花后，2000年又实现无脊髓灰质炎。历史上我省曾是俗称小儿麻痹症的脊髓灰质炎高发省份之一，1956年、1965年、1972年和1989年4次较大规模流行，1965年发病最多，报告4862例，上世纪70年代年均发病高于960例。
　　1990年来，全省每年坚持开展消灭脊髓灰质炎活动，脊灰疫苗常规基础免疫接种率稳超95%，同步实施补充免疫和科学监测等综合策略，全省和部分重点地区连续24年48轮适龄儿童补充免疫7400多万人次。1993年起我省连续21年无野病毒感染病例，巩固无脊髓灰质炎成果。
　　实施国家免疫规划以来，我省脊髓灰质炎发病率从10.52/10万降至1993年之后无发病，实现无脊灰状态，累计减少发病25.77万例、死亡2.89万例、致残25.77万例。
　　乙型肝炎发病率从268.96/10万降至14.29/10万，大降94.69%，累计减少发病356.50万例；病死率从0.57%降至0.04%，累计减少死亡2万例。全省1-59岁人群乙肝表面抗原携带率7.56%，比1992年调查结果降了18.80%。
　　流行性脑脊髓膜炎发病率从573.62/10万降至0.0094/10万，累计减少发病1405.30万例、死亡286.80万例、致残28.10万例。
　　白喉发病率83.12/10万降到1989年报告最后1例后25年无病例，累计减少发病203.60万例、死亡16.50万例。
　　麻疹发病率从1000.41/10万降至0.12/10万，累计减少发病2450.70万例、死亡62.98万例。
　　流行性乙型脑炎发病率从53.06/10万降至0.0333/10万，累计减少发病130万例、死亡42.20万例、致残13万例。
　　甲型肝炎发病率从134.48/10万降至0.70/10万，累计减少发病187.30万例、死亡2.50例。
　　新生儿破伤风发病率从32/10万降至0.1/10万，累计减少发病8932例、死亡3500例。
　　百日咳发病率从180.31/10万降至0.01/10万，累计减少发病441.70万例、死亡3976例。
　　风疹发病率从50.00/10万降至0.27/10万，累计减少发病69.60万例。
　　腮腺炎发病率从70.00/10万降至7.19/10万，累计减少发病87.93万例。
　　统计表明，实施扩大免疫规划后，全省减少疫苗针对传染病发病5359.41万例，减少致残66.88万人、死亡414.70万人。测算节约医疗救治费用高于2500亿元，间接产生的人群健康和经济社会效益更为卓著。
　　科学监管确保预防接种安全
　　全省坚持规范安全接种理念，建立健全以乡（镇、街道）卫生院、社区卫生服务中心为基层预防接种单位的省、市、县、乡四级服务体系，各级卫生行政部门、疾病预防控制机构以建强预防接种个案信息网络系统为抓手，制定和落实系列行动计划、实施方案、技术规范、操作指南、工作规程，着力提高全省预防接种单位信息化管理水平和服务环境，形成符合省情的免疫规划科学管理模式。
　　2007年，全省预防接种个案信息管理系统联网接种单位1800余家，建成省和13个省辖市预防接种个案信息管理平台，全省各级预防接种单位实时数据交换采集和异地接种。省财政投入近3000万元更新疫苗运输、储存冷链设备，增添县（市、区）疾控机构疫苗运输车120辆、冷藏运输箱500个、冷库250台，投用省、市、县（市、区）三级疾控机构冷链温湿度监测网络，全省联网冷藏运输车及冷库温湿度记录仪，全程无缝监控不同区域、不同环节和不同类型冷链终端，有效提高全省疫苗冷链管理水平。
　　全省疫苗进出库网络管理系统实时掌握省市县级和乡（镇、街道）接种单位一、二类疫苗变动信息，完善预防门诊接种前询问诊和接种后留观程序，优化预防接种流程，全省疫苗接种疑似异常反应监测系统通过遍及城乡的1800多个规范化门诊和807个数字化门诊共享疫苗接种管理数据，便捷、安全和优质服务惠及城乡群众。全省年均安全接种3000多万人次累计近10亿人次，有效保证全省人民群众健康，极大促进全省公共卫生事业发展。
　　实施免疫规划提高全民健康素质
　　我省相继出台保证科学规范、全面落实国家扩大免疫规划政策的系列工作规范和规章制度。有效实施儿童预防接种证和入托入学新生查验预防接种证制度，全面告知新生儿监护人到其居住地乡（镇、街道）卫生院、社区卫生服务中心或预防接种单位免费建卡，领取《江苏省儿童预防接种证》、《江苏省儿童预防接种票据》。暂住或建卡2个月以上流动儿童同样享受本地户籍儿童接种服务。
　　全省扩大儿童免疫规划实行《江苏省儿童预防接种票据》免费接种和统计核算相应疫苗针次数服务政策。加强预防接种前禁忌症筛查，严格全省预防接种门诊接种前询问诊制度，专职医生每次开诊细致询问诊每名受种者近期和既往健康状况，严格筛查接种禁忌症，告知受种适龄儿童或其监护人所种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应及注意事项，避免草率接种。受种者或其监护人预防接种前要仔细阅读《预防接种前知情同意书》，如实向接种医生提供受种者健康等状况，并在《江苏省预防接种前知情同意书》签字后方可接种。
　　受种者接种疫苗后要在门诊留观室休息观察30分钟后方可离开。任何不适或预防接种反应，受种者或其监护人应主动反映接种单位；接种单位按相关规定及时报告、调查和处理。严格一人一针（次）免费注射器安全注射制度，接种医生持证上岗，每次接种严禁重复使用政府采购分发的一次性注射器，不得另收费用，用过注射器集中统一处理。
　　实施免疫规划是发挥保护儿童健康、提高国民素质重大作用的公共卫生工作标志性工程，其“投入小、收益大”的显著特点，可有效控制疫苗针对疾病。今后我省各级政府、卫生部门和广大公众仍须共同努力落实《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》，全面实施扩大儿童免疫规划，以完善规范化接种门诊为基础，以促进城乡基本公共卫生服务均等化为目标，建强接种队伍，加强督查力度，保持无脊髓灰质炎和消除麻疹成果，重点加速控制乙肝，尤要加强流动儿童管理，全面落实第一类疫苗免费接种政策，提高方便群众预防接种服务质量。 马福宝 陈昌挺

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