实施国家免疫规划　你我共筑健康长城

    《中华人民共和国传染病防治法》规定:国家实行有计划的预防接种制度。几十年来，江苏省疫苗针对传染病控制成就突出，消灭了天花，持续巩固无脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）成果，麻疹、百日咳、甲型肝炎等传染病发病率不断下降，乙脑、流脑等发病率历史最低，依托数字化预防接种服务体系，疫苗接种为保障儿童健康成长作出巨大贡献。预防接种既是世界卫生组织大力倡导的公共卫生长期策略，更是我国各级政府深化医药卫生体制改革，实现公共卫生均等化的一项重点工作，其基本公共卫生服务的基础地位不可动摇。医药卫生体制改革是全面深化改革的重要内容，关系人民群众健康福祉。必须坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，构建与人民群众健康需求相适应、与江苏“两个率先”目标相衔接的现代医疗卫生体系，不断提高城乡居民健康水平，努力打造“健康江苏”。
　　实施国家免疫规划，是根据疾病预防与控制规划，按照规定的免疫程序或者接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，提高人群免疫水平，以预防和控制疫苗针对传染病的发生和流行。1978年江苏省实施儿童免疫规划以来，各级财政加大投入，技术队伍不断壮大，硬件设施迅猛发展，省、市、县、乡（镇、街道）四级免疫规划服务体系日臻完善，疫苗冷链系统覆盖全省，江苏省基层预防接种单位规范化门诊建设达标率高于98%，以乡（镇、街道）为单位开展优质服务，适龄儿童免费接种国家免疫规划疫苗由4苗防6病、6苗防8病、7苗防9病扩到11苗防12病，接种率高于95%，为保障儿童和青少年健康成长，维护家庭安康欢乐和社会和谐稳定发挥了巨大作用。
　　近年来，随着信息技术迅猛发展，保证了国家免疫规划策略的高效规范实施。2013年江苏省政府将数字化预防接种门诊建设纳入新一轮农村实事工程。2014年省卫生计生委《关于进一步提高预防接种服务水平的通知》明确数字化预防接种门诊建设标准。截至2014年底，江苏省建成数字化预防接种门诊989家，占一般预防接种单位55.53%。
　　全省各级卫生计生行政部门依法依规积极实施国家免疫规划，各地建立完善免疫规划管理和预防接种服务体系，有效控制疫苗针对传染病，全省免疫预防工作成效巨大。
　　各级财政投入保障机制日益健全。2006年，省卫生厅、财政厅下发《关于认真贯彻〈疫苗流通和预防接种管理条例〉全面落实第一类疫苗免费接种政策的通知》，各地财政投入明显增加，通过实施基本公共卫生服务项目，有效保障免疫规划工作。2008年，省卫生厅、发展改革委、教育厅、财政厅、食品药品监督管理局下发《关于实施扩大免疫规划的通知》，建立免疫规划工作部门协调机制，明确部门职责，强化协调配合，省财政每年投入专项资金，有力保障了疫苗及注射器购置、信息化建设及维护、冷链系统建设、数字化门诊建设、异常反应监测处理和补偿、疫苗可预防疾病监测与检测、督导检查和宣传培训等扩大免疫规划实施与管理工作。
　　预防接种服务体系功效逐年提升。江苏省十分重视预防接种服务组织和专业队伍建设，加强免疫规划服务管理。各级卫生计生行政部门、疾控机构先后制定了系列行动计划、实施方案、技术规范、操作指南、工作规程，形成了符合省情的免疫规划管理服务模式。2014年，省卫生计生委出台一般预防接种单位设置、新生儿预防接种工作、预防接种服务预约告知、预防接种宣传教育等若干规定，省、市、县、乡（镇、街道）四级疫苗冷链系统、免疫规划疾病监测系统、疑似预防接种异常反应监测网络为核心的预防接种服务体系有力保障了疫苗接种更加安全、有效、便捷。
　　严格预防接种人员准入管理机制。提升各级预防接种人员综合素质是优质实施免疫规划的坚实基础。江苏省各级卫生计生行政部门率先推行预防接种门诊询问诊筛查专职医生、异常反应处置医生准入资质。预防接种人员通过县级卫生行政部门技术考试合格，取得《江苏省预防接种人员上岗证》后方可上岗。2008年以来取得《江苏省预防接种人员上岗证》的基层预防接种人员2万余名，确保了适宜人群预防接种安全。
　　儿童免疫接种率持续保持高水平。江苏省每年常规免疫0-6岁儿童约600万名，接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹风疹疫苗、A群流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗、A+C群流脑疫苗和甲肝疫苗共11种2300万剂次，预防乙型肝炎、肺结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、流行性腮腺炎、风疹、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、甲型肝炎等12种传染病。以省、县、乡为单位，1988年、1990年和1995年分别实现适龄儿童免疫接种率高于85%的目标。目前江苏省免疫接种率适龄儿童高于95%、流动儿童高于85%。
　　监测处置疑似预防接种异常反应。江苏省认真贯彻国家《预防接种工作规范》和《全国疑似预防接种异常反应监测方案》，健全江苏省疑似预防接种异常反应监测工作协调机制，率先建立疑似预防接种异常反应（AEFI）监测网络，强化监测报告、调查处理及信息发布监管，各预防接种门诊采取“一苗一剂次一告知”等形式，充分保障受种者知情同意权，做到早发现、早报告、早处置疑似预防接种异常反应。
　　疫苗针对传染病发病率大幅下降。江苏省实施国家免疫规划后，疫苗针对传染病年发病率从上世纪70年代300/10万以上，到2000年降至2/10万、2014年降至0.2/10万，下降幅度高于99%；全省减少免疫规划相关传染病发病5512.54万例、致残68.79万人、死亡426.55万人，其中麻疹、百日咳、甲肝等传染病发病率持续下降，乙脑、流脑等发病率降至历史最低，实现乙肝表面抗原携带率全人群控制在7%以下、5岁以下儿童控制在1%以下的目标；评估节约医疗支出超过2500亿元，社会效益和经济效益巨大。
　　消灭消除天花脊灰新生儿破伤风。上世纪50年代初，江苏省推行全民普遍种痘运动，60年代初消灭天花。作为脊灰高发省份之一，上世纪70年代年均发病近千例。1990年起江苏省开展消灭脊灰活动后，脊灰疫苗常规基础免疫接种率高于95%，连续25年补充免疫适龄儿童50轮累计服苗7440多万人次，1993年起连续22年持续监测无野病毒引起的脊灰病例，2000年实现无脊灰目标。通过全省接种百白破疫苗和白破疫苗，2012年消除新生儿破伤风。
　　信息技术助推预防接种服务。江苏省依托信息化平台推进预防接种信息系统建设，建成依次取号、预检登记、语音呼叫、屏幕提示、有序接种、儿童留观和电子档案等服务功能的数字化预防接种门诊，实现预防接种信息、疫苗、冷链和疑似预防接种异常反应信息化管理和全流程溯源。江苏省率先建立规范统一的免疫规划教育网络联播平台，制发全省网络视频告知宣传片，实现全省预防接种前告知工作制度化、标准化、流程化和统一化，为广大群众提供了优质、安全、便捷预防接种服务，极大地促进全省公共卫生事业发展。
　　30多年来，江苏省免疫规划疫苗种类、覆盖人群和针对疾病不断扩增，预防接种保障儿童免受相关传染病侵害，控制传染病成效得到社会公认。依法开展免疫规划工作，对提高全民素质意义重大，功在当代，利在千秋。伴随社会经济发展，为保障适宜人群健康，政府将逐步把危害群众健康且可通过接种疫苗有效预防的传染病纳入免疫规划。(江苏卫计委）