免疫覆盖

实况报道
2017年3月

重要事实

• 免疫接种能防止包括宫颈癌、白喉、乙肝、麻疹、腮腺炎、百日咳、肺炎、脊灰、轮状病毒腹泻、风疹和破伤风在内的疫苗可预防疾病造成的疾病、残疾和死亡。
• 全球疫苗接种覆盖率总体保持稳定。
• 正在越来越多地使用新疫苗和未充分利用的疫苗。
• 据估计，目前免疫接种每年能避免200万至300万人死亡。然而，如果全球免疫覆盖率得到改善，另可避免150万人死亡。
• 全世界估计仍有1940万婴儿未获得基本疫苗。

概述

据估计，免疫接种每年能避免200万至300万例因白喉、破伤风、百日咳和麻疹导致的死亡。然而，如果全球免疫覆盖率得到改善，另可避免150万人死亡。全球疫苗接种覆盖率（全球获得推荐疫苗的儿童所占的比例）在过去几年中一直保持稳定。

2015年，全世界约有86%（1.16亿）婴儿接受了三剂白百破三联疫苗接种，从而免受可导致严重疾病和残疾或死亡的传染病之害。截至2015年，126个国家的白百破三联疫苗覆盖率达到了至少90%。

2015年全球免疫覆盖率

b型流感嗜血杆菌能引发脑膜炎和肺炎。截至2015年底，b型流感嗜血杆菌疫苗已在191个国家推行。b型流感嗜血杆菌三剂疫苗的全球覆盖率估计为64%。区域之间差异很大。在美洲区，估计覆盖率达到90%，而在西太平洋区和东南亚区仅分别达到25%和56%。

乙型肝炎是一种能对肝脏造成损害的病毒感染。截至2015年底，婴儿乙肝疫苗已在185个国家推行。估计三剂乙肝疫苗的全球覆盖率达到83%，西太平洋区已高达90%。此外，96个国家推行了在出生头24小时之内向新生儿接种一剂乙肝疫苗的做法，全球覆盖率为39%。

人乳头瘤病毒是最常见的一种生殖道病毒感染，能引发子宫颈癌，也能在男性和女性身上引发其他类型的癌症和尖锐湿疣。截至2015年底，人乳头瘤病毒疫苗已在66个国家推行。

麻疹是一种由病毒引起的传染性极强的疾病，通常会引发高烧和皮疹，并能造成盲症、脑炎或死亡。截至2015年底，已有85%的儿童在两岁之前接种过一剂麻疹疫苗，已有160个国家将第二剂疫苗纳入到常规计划免疫之内，且有61%的儿童按照国家计划免疫方案获得第二剂麻疹疫苗。

A群脑膜炎是一种能造成大脑严重损伤并通常可致命的感染。截至2015年底，也即由世卫组织和卫生适宜技术规划（PATH）开发的MenAfriVac疫苗推行5年后，在受此疾病影响的非洲国家中，已有超过2.35亿人接种了该疫苗。

腮腺炎是一种传染性极强的病毒，能引发耳朵下方的脸部一侧（腮腺）疼痛红肿、发烧、头痛和肌肉酸痛。它可以导致病毒性脑膜炎。截至2015年底，腮腺炎疫苗已在121个国家推行。

肺炎球菌性疾病包括肺炎、脑膜炎，发热性菌血症以及中耳炎、鼻窦炎和支气管炎。截至2015年底，肺炎球菌疫苗已在129个国家推行，全球覆盖率估计为37%。

脊灰是一种传染性很强的病毒性疾病，可导致不可逆转的瘫痪。2015年，全球约有86%的婴儿接受过三剂脊灰疫苗接种。脊灰被定为全球消灭目标，除三个国家（阿富汗、巴基斯坦和尼日利亚）外，该病已在所有国家得到遏制。无脊灰国家已受到输入病毒的感染，在脊灰得到全面消灭之前，所有国家（尤其是面临冲突和局势不稳国家）依然处于危险境地。

轮状病毒是在全球幼儿中造成严重腹泻病的最常见病因。截至2015年底，轮状病毒疫苗已在84个国家推行，全球覆盖率估计为23%。

风疹是一种病毒性疾病，在儿童中通常症状较轻，但在怀孕早期感染风疹可能导致胎儿死亡或先天性风疹综合征，该病症可导致大脑、心脏、眼睛和耳朵的缺陷。截至2015年底，风疹疫苗已在147个国家推行，全球覆盖率估计为46%。

破伤风由生长在缺氧环境（如不洁净的伤口或没有保持清洁的脐带）中的细菌引发。它所产生的毒素能导致严重的并发症或死亡。截至2015年底，防止孕产妇和新生儿破伤风的疫苗已在106个国家推行。估计有83%的新生儿通过免疫接种受到保护。但在19个国家，孕产妇和新生儿破伤风依然是一大公共卫生问题，这些国家主要在非洲和亚洲。

黄热病是一种由受感染的蚊子传播的急性病毒性出血性疾病。截至2015年，在非洲和美洲受到黄热病威胁的42个国家和领土中，有35个已在其常规婴儿免疫计划中推行了黄热病疫苗。

主要挑战

免疫战略咨询专家组去年确定了在计划免疫覆盖率方面取得成果的5个因素：

• 数据质量及其使用；
• 社区参与；
• 使被边缘化和流离失所人群更好地获得计划免疫服务；
• 强有力的卫生体系；
• 随时在所有地方都可获得疫苗。

2015年，全球估计有1940万名婴儿未被常规免疫接种服务覆及，比如第三剂百白破疫苗。这些婴儿中大约60%生活在十个国家：安哥拉、刚果民主共和国、埃塞俄比亚、印度、印度尼西亚、伊拉克、尼日利亚、巴基斯坦、菲律宾和乌克兰。

监测国家以下各级的数据至关重要，它有助于各国确定优先次序并制定疫苗接种战略和业务计划，以解决免疫缺口，并使每个人获得救命疫苗。

世卫组织的应对

世卫组织正在与各个国家和合作伙伴携手合作，提高全球疫苗接种的覆盖率，所采取的方式包括有2012年5月世界卫生大会通过的行动倡议。

全球疫苗行动计划

全球疫苗行动计划是一个通过实现疫苗的更公平获得来防止数百万人死亡的路线图。各国力求到2020年时，实现疫苗接种的全国覆盖率达到至少90%，每个地区的覆盖率达到至少80%。计划应加快实现对所有疫苗可预防疾病的控制，不过消灭脊灰已经是第一座里程碑。计划还希望鼓励下一代疫苗的研发。

世卫组织领导并支持各区域和国家调整行动计划以利实施。2016年4月，世卫组织警告说，全球疫苗行动计划6项目标中有5项的进度落后于计划，只有一项目标，即开始使用未充分利用的疫苗，显示出充分的进展。这一调查结果是以免疫战略咨询专家组的独立评估报告为基础的。

为了缩小免疫方面的差距，全球疫苗行动计划建议了三个关键性步骤：

• 免疫与产妇和婴儿的产后保健等其它卫生服务相结合；
• 加强卫生系统，即使在发生危机时也要继续提供疫苗；
• 确保人人都能获得疫苗并能够支付其费用。

世界免疫周

世卫组织及其合作伙伴把每年4月的最后一周作为世界免疫周。其目的是加快行动，提高认识和免疫要求，并改进疫苗接种服务，以使各个地方的人们都能得到保护以免罹患致死疾病。

2016年宣传运动的全球口号为“弥合免疫差距”，它所强调的是人人终生获得免疫服务。有180多个国家、领土和地区在这周举行活动，包括疫苗接种活动、培训讲习班、圆桌讨论和公众宣传运动。2017年世界免疫周的主题是“接种疫苗，利于防病”。