忘记洗手可能会造成生命损失

世卫组织/P. Bagla

当印度助产士Bandana Das洗手时，这不仅是一个常规的规范做法，而且是减少感染和挽救母亲和新生儿生命的关键一步。

“我注意到，有些产妇在产后出院后，又因严重感染和高烧重回医院治疗。”印度助产学会会长Bandana说：“但许多这样的母亲都没能活下来。”

在世界各地，每年有3万名妇女和40万名婴儿死于感染，如败血症，常常是因缺水、环境卫生和手部卫生不佳造成的。在抗微生物药物耐药性急遽增强的时代，所有助产士在接触患者前后、在进行医疗操作之前、在暴露于体液之后等关键时刻，都必须注意洗手，这十分重要。

然而，根据世卫组织的数据，高达70%的卫生工作者没有遵守所建议的手部卫生习惯。

全球有许多医疗机构缺乏安全的饮水、环境卫生和个人卫生习惯

 世卫组织

在印度和许多中低收入国家，不太容易做到保持良好的手部卫生。Bandana Das像印度的许多助产士一样，经常没有清洁的水、厕所或肥皂可供使用。

“有些地方的水是那么脏，根本没法用，”她说，“在这种情况下很难做得到保持手部卫生。”

根据世卫组织和联合国儿童基金会的一份报告，低收入和中等收入国家中有超过三分之一的医疗机构没有清洁用水可供使用。如果把供水可靠性、安全性和取水距离考虑在内，这一比例则是二分之一。

并不只有缺水一个问题。这些医疗设施中近五分之一没有厕所，三分之一以上没有洗手肥皂。清洁用水、状态良好的厕所和肥皂对于在接生时保护母亲和新生儿的生命至关重要。

改变护士和助产士的做法

即使可以获得水和肥皂且定期进行示范和监测，许多卫生工作者也会忘记洗手。

与联合国儿童基金会一道，Bandana正在印度为助产士和护士进行为期3天的培训，并将采取后续行动。到目前为止，培训已初见成效，开始改善洗手、水与卫生标准的遵守情况。

同一培训规划还对医疗设施的用水、环境卫生和个人卫生标准进行了评估，并提出了改进建议。今年，印度政府为了加强全国努力力度，出台了《抗微生物药物耐药性国家行动计划》，其中包括感染防控措施。

为了协助各国进一步改善手部卫生，提高医疗设施的护理质量，世卫组织制定了与感染预防相关的培训指南、宣传资料和控制标准。

最近，世卫组织和联合国儿童基金会出版了一套新的医疗设施改善用水和卫生状况的工具（即WASH FIT），这是对医疗设施通过用水、环境卫生和个人卫生改善医疗服务质量的实用指南。使用这一工具的总体目标是改善和可持续地维护医疗设施中的安全用水、环境卫生和个人卫生。

世卫组织和联合国儿童基金会还新成立了一个改善孕产妇、新生儿护理质量和儿童健康网络，其目标是到2030年将医疗设施内孕妇和新生儿的可预防死亡人数减半。该网络中的国家将努力执行世卫组织《提高卫生设施中孕产妇和新生儿护理质量标准》，其中包括清洁用水和环境卫生的标准。

“洗手、缺水和环境卫生是制约护理质量的一个根本因素。” 世卫组织助产士顾问Fran McConville说，“作为助产士，我们必须携手努力，改善世界各地所有妇女和婴儿的用水、卫生和电力供应状况。”

目前正在开发监测和收集产房数据的全球指标，这些指标将作为医疗卫生设施用水、环境卫生和个人卫生可持续发展目标基准报告的基础。预计将在2018年由世卫组织和联合国儿童基金会推出。

世卫组织关于手部卫生的建议概述

根据世卫组织的建议，为了确保所有母婴得到清洁护理，卫生工作者应：

• 在关键时刻洗手；
• 戴手套；
• 消毒器械；
• 确保分娩区域清洁；
• 安全处置废物；
• 处理受污染的衣物。

应在5个关键时刻洗手：

• 在触碰患者前；
• 实施清洁及无菌操作前；
• 接触体液后；
• 触碰患者后；
• 触碰患者周边环境后。

清洁手部：

• 在手部无明显污垢时，使用含酒精的擦手剂（比肥皂和水洗更方便、更有效，皮肤耐受性也更好）；
• 在手部有明显污垢时，使用肥皂和水洗手。