针对儿童的暴力行为

重要事实

• 针对儿童的暴力行为包括对18岁以下人群的一切形式暴力行为，施暴者可能是父母或其他照护者、同龄人、恋爱伙伴或陌生人。
• 全球范围内，估计有多达10亿名2-17岁的儿童在过去一年中遭受过身体、性或情感上的暴力或忽视(1)。
• 儿童时期遭受暴力可影响终生的健康与幸福。
• 2030年可持续发展议程的具体目标16.2旨在“制止对儿童进行虐待、剥削、贩卖以及一切形式的暴力和酷刑”。
• 来自世界各地的证据表明，针对儿童的暴力行为可以预防。

针对儿童的暴力行为的类型

大部分针对儿童的暴力行为涉及可能发生在儿童发育不同阶段的六种主要类型的人际间暴力行为中的至少一种。

• 虐待（包括体罚）涉及身体、性和心理/情感暴力，以及父母、照护者和其他权威人物对婴儿、儿童和青少年的忽视，往往发生在家里但也会在学校和孤儿院等环境下发生。
• 欺凌（包括网络欺凌）是指并非兄弟姐妹也和受害者之间不存在浪漫关系的一个儿童或一群儿童对受害者的攻击行为。它涉及反复发生的身体、心理或社会伤害，往往发生在学校里、其它儿童聚集地点及网络上。
• 青少年暴力集中发生在10-29岁的人之间，通常发生在包括熟人和陌生人的社区环境下。包括使用或不使用武器（例如枪支和刀具）的对受害者身体的攻击，而且可能涉及团伙暴力。
• 亲密伴侣暴力（或家庭暴力）涉及亲密伴侣或前伴侣的暴力行为。虽然男性也会成为受害者，亲密伴侣暴力对女性的影响特别大。它往往发生在童婚、早婚或强迫婚姻中的女童身上。对于存在男女朋友关系但未结婚的青少年，这种暴力行为又称作“约会暴力”。
• 性暴力包括未经同意的既遂或未遂性行为；未经同意的不涉及接触但具备性本质的行为（例如窥阴或性骚扰）；对不能表示同意或拒绝的人进行的性交易行为以及在线性剥削。
• 情感或心理暴力包括限制儿童的行动、诋毁、嘲弄、威胁和恐吓、歧视、排斥和其它非身体形式的敌意对待。

当这种暴力行为发生在女童或男童身上的原因是由于他们的生物学性别或者性别认同，则也构成基于性别的暴力。

暴力的影响

针对儿童的暴力行为会给儿童、家庭、社区和国家的健康与福祉造成持久影响。暴力侵害儿童可能：

• 导致死亡。凶杀通常涉及刀具和枪支等武器，是青少年三大死因之一，其中男童占凶杀受害者和加害者的80%以上。
• 导致严重伤害。在青少年暴力行为中因打架斗殴而受伤的人数是凶杀的数百倍，且受害者主要是男性。
• 损害大脑和神经系统的发育。幼年接触暴力会损坏大脑发育，破坏神经系统的其它部分以及内分泌、循环、肌肉骨骼、生殖、呼吸和免疫系统，并产生终生影响。因此，针对儿童的暴力行为会对认知发展产生负面影响，并导致学业和职业成就低下。
• 导致消极应对和健康风险行为。遭遇暴力和其它不幸的儿童更可能吸烟、滥用酒精和毒品，并参与高风险的性行为。他们发生焦虑、抑郁、其它精神健康问题以及自杀的比率更高。
• 导致意外怀孕，人工流产，妇科问题以及性传播感染，包括艾滋病毒。
• 随着儿童年龄增长，会促发各种非传染性疾病。心血管疾病、癌症、糖尿病和其它病症风险的增加很大程度上归因于与暴力相关的消极应对和健康风险行为。
• 对机会和未来世代造成影响。遭遇暴力和其它不幸的儿童更有可能辍学，难以找到和保住工作，而且随后受害和/或施加人际暴力和自我指向性暴力行为的风险更高，由此针对儿童的暴力行为可能影响到下一代。

风险因素

针对儿童的暴力行为是一个多方面的问题，包括个人、亲密关系、社区和社会层面的原因。重要的风险因素包括：

个人层面：

• 生物学和个人方面的因素，如性别和年龄；
• 教育程度较低；
• 收入低；
• 患有残疾或精神健康问题；
• 女同性恋、男同性恋、双性恋或变性者；
• 有害使用酒精和毒品。
• 有遭受暴力的经历。

亲密关系层面：

• 儿童与父母或照护者之间缺乏情感纽带；
• 育儿做法欠佳；
• 家庭破裂和分离；
• 与犯罪同龄人交往；
• 目睹父母或照护者之间的暴力行为；
• 早婚或强迫婚姻。

社区层面：

• 贫困；
• 人口密度高；
• 社会凝聚力低和人口流动频繁；
• 酒精和枪支便捷可得；
• 团伙和非法毒品交易高度集中。

社会层面：

• 社会和性别规范造成使暴力正常化的环境；
• 卫生、经济、教育和社会政策使经济、性别或社会不平等现象得以持续；
• 社会保护不存在或不足；
• 冲突后局势或自然灾害；
• 治理不善和执法不力。

预防和应对

针对儿童的暴力行为可以预防。预防和应对侵害儿童的暴力行为需要努力在四个相互关联的风险层面（个人、亲密关系、社区、社会）上系统处理风险因素和保护因素。

在世卫组织领导下，一个由10个国际机构组成的小组制定并批准了基于证据的一揽子技术措施，称为《INSPIRE：消除针对儿童的暴力行为的七项策略》。这一揽子措施旨在帮助各国和社区实现可持续发展目标下关于制止对儿童的暴力行为的具体目标16.2。

INSPIRE这个词的每一个字母都代表了其中的一项策略，并且大多数已证明对多种不同类型的暴力行为具有预防效果，并且在精神健康，教育和减少犯罪等领域也有益处。

这七项策略如下：

• 落实和执行法律（例如，禁止暴力惩罚，并限制获取酒精和枪支）；
• 改变规范和价值观（例如，改变纵容对少女性虐待或纵容男孩之间攻击性行为的规范）；
• 安全的环境（诸如确认附近的暴力“热点”，然后通过针对问题维持治安和其它干预措施解决当地的暴力根源）；
• 支持父母和照护者（例如，向初为父母的年轻人提供育儿培训）；
• 改善收入和经济状况（诸如实行小额信贷和就性别平等问题进行培训）；
• 提供应对和支持服务（例如，确保遭受暴力侵害的儿童能够获得有效的紧急护理并获得适当的社会心理支持）；和
• 教育和生活技能（诸如确保儿童能够上学，并提供生活和社交技能培训）。

• INSPIRE：消除针对儿童的暴力行为的七项策略

世卫组织的反应

2016年5月世界卫生大会通过一项决议批准了有史以来第一份世卫组织《在处理人际暴力尤其是对妇女和女童以及儿童的暴力方面增强卫生系统在国家多部门应对行动中的作用全球行动计划》。

根据该计划，世卫组织与会员国和其它伙伴合作，致力于：

• 监测针对儿童的暴力行为的全球规模和特点，并支持国家努力记录和衡量这种暴力。
• 维护一个电子信息系统，汇总关于针对儿童的暴力行为的负担、风险因素和后果的科学数据及其可预防性的证据。
• 制定和传播循证技术指导文件、规范和标准以促进预防和应对暴力侵害儿童问题。
• 定期发布全球现状报告，说明各国如何努力通过国家政策和行动计划、法律、预防规划和应对服务解决针对儿童的暴力行为。
• 支持国家和合作伙伴实施基于证据的预防和应对策略，诸如INSPIRE：消除针对儿童的暴力行为的七项策略。
• 与各国际机构和组织合作，通过全球消除针对儿童暴力行为伙伴关系、为女童团结起来伙伴关系和暴力预防联盟等举措，在全球范围内减少和消除针对儿童的暴力行为。

参考文献

(1) Global prevalence of past-year violence against children: a systematic review and minimum estimates. Hillis S, Mercy J, Amobi A, Kress H. Pediatrics 2016; 137(3): e20154079.