“公立医院改革仍有缺陷”
3月5日是全国人大广东团开放日。面对会场内里三层外三层的记者,全国人大代表钟南山第一个发言。大会讨论结束后,众多记者邀请钟南山做一个小访谈。不大的屋子里,挤满了几十位记者。
一落座,钟南山便开始侃侃而谈。“今年公立医院的改革还比较模糊。特别是三甲医院的改革,三甲医院在整个计划中现在比较重视的是行政管理方面的改革。我不觉得内涵方面的改革做了很多的探讨。”
在钟南山看来,这30年,三甲医院进步非常大,很多都发展得和国外差不多。但是这个塔尖怎么起作用,功能和定位依然还不太清楚。
“三甲医院的任务是什么呢?”钟南山说,首先三甲医院的主要任务不是解决常见病、多发病,三甲医院的关键在于解决罕见病、疑难病;其次,三甲医院要做研究,跟上世界的医学模式,做到医学的预测性、预防性和个体化;再就是帮助基层,把常见病、多发病的规范诊疗模式辐射到基层。“三甲医院做好这3个方面的工作,就是对医改最大的贡献。”
对于如何缩小三甲医院与基层医疗卫生机构的差距,钟南山认为扩大三甲医院的病床并不是一个好办法。“现在三甲医院不停扩大,现在全国最大的医院有7000张床位。”钟南山说,“现阶段扩充再多的病床也会住满,医院收入会增加,但我不认为这是正确的医改方向。将来要是病人能解决了,你这7000张床干什么?我的主张,什么时候基层能够解决常见病,到大医院就诊的病人都是疑难病、复杂病,三甲医院的改革才算是成功的。”
“环保监测今年就应全面开展”
“关注大气污染就是关注民生!”钟南山对政府工作报告中提出2015年在所有地级以上城市开展细颗粒物(PM2.5)等项目监测的提法表示支持。
“过去环保部门表示空气质量取得了比较大的改善,但公众都质疑说为什么空气质量却越来越差?”钟南山说,这是因为环保部门对一些数据,特别是对诸如PM2.5这一类关键数据没有进行监测。
“现在我们也在研究,为什么肺癌的发病率会直线上升,是不是和PM2.5有关系?假如说将来我们发现肺癌越来越多,与灰霾天气有关系,那个时候恐怕老百姓要找政府算账。”钟南山说。
钟南山公布的另一组数据则更让人忧心。去年,根据WHO对全球1085个城市的统计,我国最好的城市也只排在倒数第273位。五大中心城市,北京最后,排在倒数第46位。
此前环保部曾表态,要在2015年初步控制重点地区,但要到2016年才能在全国实行监测。“如果没有全国性的监测,没有多部门配合,采取具体措施,在全国范围内控制空气污染只是一句空话。”钟南山毫不客气地说,大气污染不是孤立的。广东和香港可以“一国两制”,可以“一国两气”吗?据统计,长三角、珠三角地区二氧化硫受外来空气影响占30%,可吸入颗粒占16.21%。
“既然环保部表示,我国目前已有50个城市可以开展治理,那我们为什么现在不能测,还要等到2015年才全面展开呢?是不是非要等到污染严重了才会去考虑?”钟南山说。
钟南山发言之后,广东省环保局的负责人公开表态,在3月底,广东将公布第一批9个珠三角地区地级城市的监测数据,到2014年,广东全省所有的地级市将发布监测数据。
会后,记者问钟南山,对环保部门的表态满意吗?钟南山说:“监测不难嘛,广东虽然比全国进度快,但我觉得还可以更快,今年就应该全部搞起来。”