李震宇
也许大家都看过美剧《成长的烦恼》，片中西孚医生是美国新泽西州的一名家庭心理医生。西孚医生舒适的工作环境、朋友般的医患关系、轻松和谐的工作氛围，曾经让我唏嘘不已。反观国内，尚处在襁褓中的全科医生又是怎样的状态？在全科医生岗位上工作多年，我们最大的感触便是：全科医生服务团队是一支需要爱心、真心的队伍，不计报酬和个人得失，充当着预防保健和处置突发公共卫生事件的急先锋，但是尽管如此，我们得到的社会认同并不高。
我有位亲戚，因高血压导致眼底黄斑区出血，面临失明的危险。她懊恼地对我说：“其实我患有高血压多年，但平时根本不把全科医生的话当回事，还总是认为全科医生的话不能全信，现在真是后悔莫及。”听到这些，我的心里很不是滋味。作为一名从业十几年的全科医生，连身边亲人的预防工作都没能做好！这让我陷入了沉思：如果我们能够及时掌握每一名服务对象的健康状况变化、及时向他们提供预防保健咨询；如果我们能够通过社区辅助系统了解服务对象的健康需求变化和动向；如果我们背后有强大的专家团队提供专业诊疗和技术支持；如果我们有大量的时间深入社区、学校，开展生动活泼的健康教育……那么很多居民就能免受疾病的困扰。所以，全科医生不能一个人战斗，而是需要一个团队、一个集体乃至全社会的参与。
诚然，做好基层预防保健工作是全科医生的责任，但目前而言，我们能得到的支持还是太少，所肩负的责任才显得愈发沉重。复旦大学梁鸿教授曾感叹：“全科医生工作忙、责任大，不能让他们只看到阳光，却晒不到太阳。”全社会有力的支持就是全科医生迫切希望照耀到的阳光。作为社区健康守门人，全科医生的职业前景是无比光明的。我们应抱定两种信念：一是以时间换空间，紧跟国家医改大方向，做好自身的职业规划，必将在今后获取非常广阔的事业空间。二是以作为换地位，一名合格的全科医生必须苦练内功，除了掌握扎实的医疗技术，还要与社区群众积极沟通。只有不断提高业务水平、科研水平和沟通能力，以积极的作为换取社区居民的信任，实现自我价值的提升和飞跃。但同时我们也呼吁全科医生高级职称的评定不要“唯学术化”，而要综合评定全科医生的服务质量。因为全科医生更加侧重于人文方面的服务和对家庭持续性的健康照顾，与专科医生提供的专业化服务完全不同，服务对象的感受也完全不同。
相信在全科医生的心中都有这样一幅蓝图：未来，居民遇到健康问题，首先想到的就是给全科医生打一个电话、发一封E-mail，将自己的需求及时告诉全科医生。全科医生会进行详尽的分析和答复，及时消除服务对象的顾虑，或者通过社区护士预约门诊。在门诊，医生能仔细倾听每位患者的倾诉，和患者进行朋友式的对话。对于重大、复杂的健康问题，全科医生能提出符合实际的治疗建议并及时向专家转诊，每个人在任何医院的就诊记录、检查结果都能及时反馈给全科医生，实现远程会诊。全科医生通过短信宣传、定期的健康讲座传播健康素养知识。
试想，如果居民能享受到上述优质、便捷的服务，全科医生一定会得到和专家同等的尊重，成为每个家庭离不开的一分子。为了实现这一美好的愿景，我们不怕付出，不怕受到争议，相信理想定会成为现实。（作者系上海市徐汇区康健社区卫生服务中心门办主任）
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