目前，我国妇女儿童总数达8.7亿，占总人口的2/3。到2010年年底，我国60岁以上老年人口达到1.78亿，是世界上唯一老龄人口过亿的国家。
按照世界卫生组织的标准，人均期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率，是衡量一个国家人民健康水平的“晴雨表”。妇女、儿童和老年人三大群体的健康，关系国家发展以及万千家庭的幸福。10年来，我国卫生事业持续关注和保护着这三大人群。
■重大公卫项目改善农村妇女健康状况
对于妇女卫生工作的效果，内蒙古自治区乌拉特中旗妇幼保健院院长段瑞敏有着自己的理解。乌拉特中旗是一个以蒙古族为主体、多民族聚居的少数民族边境旗，地广人稀。“10年前我还在乡镇卫生院当院长，那时没少见在家里生娃娃母子双亡的悲剧。但是这几年已经很少见了，最近4年全旗实现了孕产妇零死亡。”
10多年前，我国一些偏远地区农村妇女生孩子，还不得不靠接生婆，致使新生儿破伤风、产妇产后出血等屡屡发生，孕产妇死亡率和婴儿死亡率居高不下。
2000年以来开展的降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目，是我国政府投入最大、持续时间最长、受益面最广、影响最大的降低孕产妇死亡率的行动计划，惠及中西部地区8.3亿人口，10年间至少使2万多名孕产妇避免了死亡。
2008年，我国启动了中西部农村地区孕产妇住院分娩补助项目。自2009年起，在深化医改中，农村孕产妇住院分娩补助从“贫困补助”走向“普惠补助”。2011年，我国农村孕产妇住院分娩率为98.1%，接近城市水平；孕产妇死亡率由2000年的53/10万下降到26.1/10万，低于多数发展中国家。
段瑞敏说，过去10年里，乌拉特中旗孕产妇的住院分娩率平均每年提高15%左右，去年为99.7%。“400元的住院分娩补助，再加上新农合报销，个人只需要掏很少的钱。去年没有住院分娩的两位孕产妇都是牧民，一位是因为来不及到医院，另一位是因为离医院太远了。”
威胁妇女健康的常见恶性肿瘤——宫颈癌和乳腺癌近年来发病率呈上升趋势。2009年，卫生部和全国妇联共同开展了农村妇女“两癌”检查项目，改善了农村妇女健康状况。
作为乌拉特中旗唯一的妇幼保健机构，乌拉特中旗妇幼保健院承担着全旗“两癌”检查工作。段瑞敏说，由于农牧民平时活儿忙，不太愿意到县里检查。于是该院成立了“两癌”检查小组，带着检查仪器，走遍每一个行政村。3年间，乌拉特中旗共查出患乳腺常见病患者3330名，患病率为36%；查出患妇科常见疾病患者6182人，患病率为32%；查出乳腺癌患者11名、宫颈癌患者3名、卵巢癌患者1名。
■“祖国的花朵”更鲜艳
前不久，广西壮族自治区柳州市鹿寨县城关乡5个月大的韩妞妞被确诊患有先天性心脏病，她将入院接受免费治疗。按照相关政策，新农合和医疗救助承担90%的治疗费用，定点医院免除另外10%的费用。
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2010年6月，卫生部和民政部共同启动农村儿童重大疾病医疗保障试点工作，从解决0～14周岁儿童所患急性白血病和先天性心脏病两类重大疾病入手，优先选择6个病种进行试点。
云南省妇幼保健院副院长、主任医师张燕说，消除新生儿破伤风，补服叶酸预防神经管缺陷，扩大免疫规划，将儿童纳入医保，试点农村儿童大病医保……这些都是让广大家长高兴的消息，也是近10年来我国各级政府努力提高儿童健康状况的一个缩影。
2011年，全国婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率为12.1％。和15.6％。，与2000年相比，分别下降了62%和61%。近10年来，婴儿死亡人数减少13.4万。
《健康中国2020战略研究》表明，我国人均期望寿命的提高，婴幼儿和儿童死亡率的持续下降功不可没。1990年至2005年期间，中国人均预期寿命从68.6岁提高到73岁，其中48%归因于5岁以下儿童死亡率的下降。
张燕说，过去10年里，除了婴儿死亡数量和5岁以下儿童死亡数量的减少，感受最明显的还有儿童营养状况在不断改善。“大概10年前，‘体弱儿’还很多，缺钙的小孩头发都掉了，更严重的还引起‘鸡胸’。现在患有重度营养不良的孩子少多了。”统计数据显示，全国5岁以下儿童中重度营养不良患病率从2005年的2.34%下降到2010年的1.55%。
自2009年起，国家还为城乡居民免费提供包括儿童保健在内的基本公共卫生服务。2011年，基本公共卫生服务经费补助标准从人均15元提高到25元，儿童保健人群从0～3岁扩大到0～6岁。
■提高医疗保障水平应对老龄化
全国老龄工作委员会办公室政策研究部调研处处长李志宏说，过去10年，也是医疗保障制度建立健全的10年，老年人享受医保的覆盖率提高了，抵御健康风险能力增强了。
全国老龄委政策研究部于2000年、2006年和2010年分别组织了3次城乡老年人状况追踪调查。调查显示，2010年，城镇老年人享受基本医疗保障制度的比例达到95.3%，比2000年提高了40个百分点；农村老年人享受医疗保障的比例2000年为8.9%，到2006年时，这一比例为44.7%，2010年已达98.3%。
“通过对老年人及其家庭的访谈发现，新农合最大的受益人群是老年人。”李志宏告诉记者，在没有新农合之前，绝大多数农村老人的医疗费用由子女负担，为了给老人看病，卖牛卖羊、卖房子、卖地的并不少见。农村贫困老年人中因病返贫的比例最高，而从2008年实现了新农合全面覆盖以后，这一比例明显降低了。针对我国老年人慢性疾病患病率高的现状，自2009年开始，我国每年为65岁以上老年人免费提供1次体格检查、辅助检查和健康指导。近年来，卫生部还提出，“十二五”期间要逐步建立和完善“以机构为支撑、居家为基础、社区为依托”的老年人长期护理服务体系。
“这些措施，充分体现了我国在应对人口老龄化方面作出的努力。”李志宏说。
今年3月，卫生部医改办到全国老龄委调研老年人的长期照护问题，这让李志宏感触颇深。“每个人的老年期都有可能面临失能的风险，长期护理制度可以让老年人‘老有所护’，对于这个问题，全国老龄委已经呼吁很多年了。”
据李志宏介绍，早在2007年1月，《中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》就明确提出，探索建立长期护理保险等社会化服务制度。“目前青岛、上海等地已经开始探索，在全国统一的长期护理社会保险缺失的情况下，国家可出台相关政策鼓励商业保险先试先行。”李志宏说。□健康报记者 甘贝贝□
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