“生病了，先到乡镇卫生院看看吧。”现在，首诊到基层的就医观念，在江苏省苏州市不少农村居民心中已经形成。该市卫生局局长张月林介绍，服务能力薄弱是乡镇卫生院留不住患者的主要原因，影响了分级诊疗制度的推进。
为将更多患者留在基层，该市制定了一揽子提升卫生院综合服务能力的计划，在推动建立合理有序的分级诊疗体系方面取得一定进展。据统计，该市乡村卫生机构门急诊量占当地门急诊总量的比例从2009年的46.34%，提升到2014年上半年的50.13%；目前，住院服务由乡镇卫生院提供的比例达42.17%，县域内就诊率达85.73%。
一揽子计划提升能力
该市制定了一揽子提升卫生院综合服务能力的计划，主要体现在加强卫生院医疗服务能力方面。
给中心卫生院压担子 在保证农村三级医疗卫生网络稳定的前提下，结合城乡一体化建设要求，加快中心卫生院建设。中心卫生院进一步拓展医疗业务范围，提高急危重症的判断和初步抢救能力，优势专科可达到二级医院服务水平，有效分担县级医疗机构的就诊压力，并切实担负起对一般卫生院的技术指导。
规范科室设置 乡镇卫生院根据功能定位和实际需要，按标准设置科室，儿科可与内科合并设置；中心卫生院还应增设眼科、耳鼻喉科、口腔科等。根据传染病防控要求，卫生院要做好肠道门诊和发热门诊建设。推进乡镇卫生院产科力量整合，向重点（中心）乡镇集中。到2015年，中心卫生院逐步设置符合条件和规范的检验科、影像科、理疗科、病理科。
提高手术能力 乡镇卫生院均应具备开展一、二级手术的条件和能力；暂不具备手术条件和能力的，应积极完善人员、设施、设备等。拟开展二级手术的乡镇卫生院，应经核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门批准，并报市级卫生行政部门备案后，方可开展。中心卫生院和省级示范乡镇卫生院应具备开展部分三级手术的条件和能力，如胆囊切除术、肾切开取石术、阴道前后壁修补术等。
建设特色科室 鼓励有条件的卫生院在达到基本建设标准的基础上，进一步加强特色科室建设。县级卫生行政部门应制定卫生院特色科室建设计划。纳入建设计划的卫生院，经市级卫生行政部门审核批准后方可开展特色专科手术和诊疗项目。特色科室的具体服务收费项目及价格，在不高于现行政策规定的前提下，报县级物价部门审批。
努力建机制
一揽子计划在留住基层患者、构建分级诊疗体系方面起到了一定作用。但现实中，由于患者长期涌向大医院而引发的基层服务技能弱化，绩效工资制度、收入水平平均化带来的人员工作积极性下降等，仍给包括卫生院在内的基层医疗卫生机构服务能力的进一步提升带来阻碍。张月林表示，苏州市将努力在建机制上下工夫，逐步消除这些障碍。
培养实用型人才 一是政策留人。进一步明确乡镇卫生院按每万常住人口18人~20人的标准核定卫技人员编制，城市社区卫生服务中心按每万常住人口12人~15人的标准核定，以缓解人员紧缺的矛盾。同时，探索动态核编的可行性。二是招聘引人。继续举行基层卫生人员招聘专场，面向社会公开招聘医学院校毕业生，力争在3年内再招收2000名以上应届毕业生充实到基层卫生队伍。三是培养强人。依托全市15个全科医生规范化培训基地，加快全科医生规培步伐，力争到2020年，全市经过规培的全科医生达1000人。四是帮扶派人。积极开展综合性医院同基层医疗卫生机构的结对帮扶，严格执行“市级医院医务人员晋升中级及以上职称前均应到基层服务满一定年限”的规定。
完善分配制度 建立以“有效工时制”为核心、岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度。乡镇卫生院等基层医疗卫生机构可在核定的收支结余中，按规定提取职工福利基金和奖励基金。 推进信息化建设 建成以电子健康档案为核心的基层卫生信息系统以及绩效考核体系。通过“一卡通”工程，逐步实现医院与基层医疗机构之间、基层医疗机构相互之间的医疗卫生信息共享，在区域内逐步建立电子药房、医学检验中心、远程会诊中心以及网上预约、双向转诊、移动终端等系统。
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