盐都：大医院团队空降基层医院

率先推出“1+6”医联体、“1+X”服务模式
盐都：大医院团队空降基层医院

 
　　“盐城市盐都区卫生信息化助跑医改，经验值得总结推广。”12月2日，受国家卫计委委托，由中国农村卫生协会朱宝铎会长率领的农村医改评估团队，在历时两天明查暗访后如此评价。
 
 　  同行的第三方评估机构——北京师范大学社会公共学院专家团队认为，盐都以“互联网+医改+医联体”的集成形式，将大医院优质医疗资源下沉到乡镇卫生院，做强基层特色专科，促进分级诊疗和城乡医疗服务均等化。
 
  　 “卫生信息化是医改重要支撑。”盐都副区长张云云介绍，早在2012年，区委、区政府就将“区域卫生信息化”列入为民办实事项目，倾力扶持。2013年通过省首批基层医疗机构信息系统验收，2个区级医院、17个镇卫生院和243个村卫生室，率先实现居民健康档案、电子病历等卫生信息互联互通，为医联体建设奠定共享基础。
 
　    地处盐城市区的盐都，以医改惠民的责任感先行先试，率先推出“1+6”特色医联体和“1+X”多元服务模式，上下联动，促进医改目标落地，不仅以均等化服务取信于患者，也在大医院聚集市区争得一席发展之地。
 
  　  所谓“1+6”医联体，即以区人民医院——盐城市第三医院为龙头，组建首批由6个镇和社区医院加盟的医疗集团，实行一体化管理服务——由市三院骨科、肾内科、肿瘤科等6个特色科室，分别结对帮扶6个镇和社区医院，科室主任兼任基层医院业务副院长，实行人员、技术、管理等“三下乡”，重点诊治农村多发病和疑难病，并在两年内把基层医院打造成省级特色专科。
 
  　  如何才能以上带下、真心联合？“1+X”服务团队应运而生。“1”是市三院6个科室分别下派的医疗团队，“X”则可动态增加，目前“标配”至少4人，即护士长和妇产科医生各一人，晋升高级职称和医师志愿者若干。他们“空降”后，除了值班坐诊，还将市三院标准化、信息化管理体系“复制”到基层医院，对医护人员问诊、处方、手术、护理、查房等全流程示范带教培训，提高基层服务能力。
 
  　  “医生下去了，信息化诊疗手段也要跟进。”盐都区卫生局长蔡金道说，先后组建远程医疗会诊、区域影像诊断、心电诊断、临床检验和消毒供应等“五大中心”，医联体内先实现资源共享，再逐步扩大到全区。如农民可在镇医院化验、拍片，传到区医院诊断；或在镇医院交钱后，到区医院化验、拍片，双向服务。
 
 　  眼见为实。在大冈镇中心卫生院放射科，年轻医生刘娴正对卞大娘胸片诊断举棋不定。她随即通过影像诊断中心“呼叫”市三院放射科会诊。5分钟内，科主任董从松也传来“肺炎”的诊断结论。
 
 　  区镇医疗均衡化，促进双向转诊。如市三院中医康复病区患者，过了治疗期，便就近转到潘黄街道社区卫生服务中心“静养”；呼吸内科部分患者，也会被分流到龙冈镇卫生院特色专科享同等治疗。“上转下”后，医疗费用下降、报销比例提高，农民一百个情愿，也缓解了大医院“战时状态”。
 
 　  推行信息化监管，实时防控群众看病贵。建立基本药物超常使用预警平台，全区每季度公布超常使用10元以上药品的5家医院，由医院排出开“大处方”5位医生，问责追究。近几年，全区输液、抗生素使用量一直保持在合理区间，减少就医成本。
 
  　  作为省医改工作先进地区，目前村级首诊率高达28.9%，镇级门诊率71%、住院率近40%，已率先实现看病不出镇、住院不出区。但区委书记羊维达还是“不满意”，他说，“看病就医、健康保障是重大民生问题，须臾不可放松。检验医改效果至少问群众三句话，即看病方不方便、服务好不好、药价贵不贵。如果群众不点头，说明改革创新力度还不够。”
 
  　  医改重在投入。该区今年医改总投入4.5亿元，明年将增至5.7亿元。由“互联网+财政”推动，盐都医改定会让群众更加满意。
 

（通讯员  葛建华 王业先　记者 林 培 杨树立 卞小燕）