一、背景
太和医院位于鄂豫陕渝毗邻地区四省交界的十堰市，这里是举世闻名的道教胜地武当山所在地，是南水北调中线工程的核心水源区，是距今80万年至90万年古人类“郧县人”的发源地。十堰市属国家重点扶贫地区，有5个国家级贫困县，加之交通不便，距离邻近的省城会城市武汉、西安、重庆、郑州均在300公里以上，当地群众看病就医不方便，致使区域内的居民整体健康水平不高，因病致贫或因病返贫现象比较突出。太和医院作为当地规模最大的综合性医院，承担了2600万人口的医疗保健任务。因此，大力开展健康教育及健康促进工作十分必要也意义重大。
太和医院自1993年起，就积极开展健康促进工作，从简单的健康宣传到将健康促进覆盖到门诊、住院、社会人群，从部门单一管理到建立全院齐抓共管的网络体系，实现了健康促进各个层面的整体推进，取得显著成效。2003年荣获“湖北省健康教育示范医院”，2006年成功承办全国医院健康教育学术会议， 2014年荣获“全国健康教育与促进示范基地”、“全国健康管理示范基地”， 2015年获得世界卫生组织（WHO）国际健康促进医院（HPH）资格认证。2010年以来，先后20余次在国家级级健康教育及健康促进大会上交流经验。
全国健康教育与促进示范基地
全国健康管理示范基地
国际健康促进医院（HPH）资格认证证书
二、太和医院健康促进工作整体框架
工作体系
太和医院在重视医疗业务发展的同时，始终把健康促进及教育工作视为推动医院快速发展的引擎，将健康促进作为改善医患关系、提升医疗质量和服务水平的一项重要举措，努力满足人民群众健康需求，构建全面发展的医院健康促进管理、制度、培训、评估工作体系。
1、管理体系。成立了医院健康促进工作领导小组，院长任组长，设立医院健康教育中心，成员涵盖各行政科室，网络覆盖各临床科室设，成立临床健康促进工作小组，科室主任和护士长为主要责任人。
健康促进管理层级图
2、制度体系。先后出台《太和医院健康教育管理办法》;《太和医院健康促进工作职责分工》;《太和医院临床健康教育制度》;《太和医院临床健康教育实施规范》;《太和医院健康教育与健康促进网络人员职责考核标准》;《太和医院健康教育工作奖惩办法》；《太和医院控烟工作管理办法》等十余项管理制度。
3、培训体系。建立院、处、科三级培训体系。院级培训主要是对全院中层以上干部进行健康促进理论知识培训，重在提高认识，营造全院齐抓共管的氛围；处级培训主要是由医务处、护理部组织的对医生及护士进行的培训，重在健康促进技能的掌握；科级培训是科室内部对患者及家属进行的培训，重在方法掌握和行为习惯养成。
成立太和技能培训中心，面向社会培训月嫂、养老护理员、营养师、心理咨询师 
图片故事：太和技能培训中心成立于2013年，与台湾新北身心健康协会合办，是十堰市首家以“健康照护服务”为专业的技能培训中心。培训中心常年开设育婴师培训、养老护理班、家政服务班、健康照护班等。目前，培训合格学员超过1000余人，学员在全国各地等大中型城市及港台就业。
4、评估体系。临床科室健康教育工作纳入医院千分制考核，与绩效挂钩，控烟、科普、健康教育活动等分别实行月、季度、半年、年考核及兑现。
服务患者
随着经济社会的发展，人们的需求从“能看病”发展到“看好病”“不得病”。太和医院将健康促进贯穿诊疗全程，患者在院前、门诊、住院、出院各个诊疗环节，通过健康知识传播和健康行为干预，提升患者健康意识和自我保健能力，提高其健康素养水平，改善健康品质。
1、门诊健康教育侧重传播健康知识
门诊是开展健康教育及健康促进干预的最佳场所，患者集中，咨询方便，专家对患者的健康干预有效率高。
“一病两方”：每年编印健康教育处方上百种，患者就诊时同时开具药物处方和健康教育处方。
图片故事：对门诊病人、出院病人实行一病两方，一张检查、用药处方，一张健康教育处方，促进病人自我健康管理。健康教育处方使用覆盖至80%以上慢性疾病，2015年健康教育处方使用发放接近100万人次。
义诊咨询：结合节假日、卫生日、疾病日等重要时期，每年组织专题开展健康教育义诊咨询活动100余场次。成立肝胆相照（肝病中心）、馨粉家园（乳腺外科）、造口之家（肛肠外科）、棒棒糖（糖尿病）、风湿之家（风湿病）等十多个患者俱乐部，定期组织患者开展各种疾病专题交流、医患联谊活动。
成立专病门诊：对患者来说，自己疾病的相关知识即专病知识的需求更为重要，为了让患者接受自身疾病相关的系统性健康教育，医院开设92个以疾病危险因素评估和行为干预为核心的专病健康咨询门诊，涵盖糖尿病护理、高血压、高血脂、肥胖、营养、心理、健康管理、孕期保健、乳腺保健、造口护理、戒烟等门诊。专病门诊的开设，细化了专业，使健康咨询更加精准，丰富了患者健康咨询的渠道。2015年专病门诊量达到5万人次。
2、住院患者注重健康干预。
住院病人相对稳定，停留时间较长，健康教育及促进便于系统性、个体化实施，涉及到身体、心理、生活习惯等方方面面。
健康评估：病人入院当天，主管护师、管床医师对病人进行健康评估。
图片故事：护理部将慢性病病人健康教育评估纳入日常检查工作，成立护理健康教育质量控制小组，由护理部主任带队进行定期督导、考核。图为护理查房中，对患者情绪控制、管理进行评估。
“五师查房”：住院期间除医师、护师常规查房外，根据患者具体情况，组织心理咨询师、药师、营养师查房，综合制定合理的个性化健康教育干预计划/方案。
健康讲座：疾病专题健康讲座针对性强，患者参与度高，传播效果好。各临床科室健康讲座做到年年有计划，月月有主题，周周有活动。
患者康复操：内分泌科、神经内科、慢病康复科中心、心肺康复中心、神经外科、老年病区等17个病区，根据患者康复需要，编各种患者康复操，由医护人员或志愿者定时组织患者，教授和演练康复操。
神经内科医护人员在病区教患者进行神经功能康复操锻炼。
图片故事：患者康复功能锻炼是临床健康教育的重要内容，为了提升患者自我康复的能力，太和医院各临床科室根据专业特点，编排了各种康复操，并引导和培训患者进行科室有效的康复锻炼。
病区健康步道：心内科、神经内科、心肺康复等科建设有病区健康步道，根据患者6分钟健步行走后的心功能监测，开出适应个体的有氧运动处方。
特色床边宣教：护理部将健康教育纳入特色护理服务之中，有的科室开展健康小广播活动，针对病区病人疾病特点，分早中晚对患者进行健康提醒和知识普及；有的科室在患者就餐前发放擦手白毛巾，让患者养成餐前洗手的好习惯。
图片故事：针对围手术期患者普遍遇到的“第一次卧床大小便窘迫不安；手术前一天忐忑不安；术后第一晚痛苦无眠；术后第一餐困惑迷茫；术后第一次下床既渴求又担心”等“五个第一次”问题，骨科5病区确定了详细的床边宣教目标和具体措施，使患者消除紧张不安情绪。图为，护理人员教患者自己在床上使用大便器进行大小便，消除由护士护理进行大小便的尴尬场面。
院后健康教育
院后随访：单独设立问道随访中心，根据病种及病情，将35%的住院病人纳入院后随访，除关注康复情况外，侧重解答患者疑问、健康知识的持续传播和健康行为的培养。
图片故事：太和医院2008年成立出院患者随访中心，有6人组成，每天负责对系统筛查出的糖尿病、冠心病、肿瘤病人等10余种慢性病人进行电话随访，了解患者病情恢复情况，指导用药、康复、运动、心理等，以及根据需要及时联系医生家访或指导及时复诊就医。每年共计随访出院病人8万人次以上。
一病两方：住院病人在出院小结上，交待病情、康复等情况外，同时开具相应疾病的健康教育处方。
服务社会
由于当地居民居住分散，仅靠院内患者进行健康教育还很不够。为减少常见的慢性病如糖尿病、高血压、高血脂等病症的发生，太和医院面向社会搭建了立体化全覆盖健康促进传播平台，将健康知识和健康理念，通过不同途径、不同载体进行全面渗透，从而提高大众健康水平。
1、健康传播平台
期刊：医院创办了湖北省唯一一本面向全国公开发行的健康科普类期刊——《健康与生活》（月刊），服务对象为机关公务员等高端人群，每期赠阅3万份。
报纸：月报《太和人》坚持面向县、乡、村、组发放，服务对象为广大农民，主要传递健康信息、疾病预防知识，弥补了农村健康教育传播资源不足问题。
网站：应对社会上对群众来说鱼龙混杂、真假难辨的健康信息，用科学权威的声音传递真正的健康科普，医院建立了中国首家三级医院养生门户网站——“太和武当养生网”，以传播健康养生知识为核心内容，旨在树立网民科学的健康观念，养成良好的生活行为习惯。
微信：太和微信宗旨是“关注健康，贴近生活”。每年推送健康科普类文章300余期，拥有近10万人的粉丝群。
丛书：累计出版《大众健康宝典》、《大众膳食宝典》、《大众就医宝典》等健康系列专著50余部，深受市民欢迎。其中，《病人饮食大全》、《养生药膳》、《养生之道》等专著深受欢迎。
2、健康宣讲平台
星星急救小分队：成立于2008年，由7名医护人员组成，利用节假日无偿为社会服务，首创性的将日常突发事件的医疗急救技能操作编制成情景剧进行现场教学，获得国家专利，被湖北省科协作为重要科普案例，荣获“感动十堰集体”。 8年来，共计培训10万人次。
灾难救援医疗队：2010年成立，为十堰市首支灾害紧急救援学生医疗队，由太和医院急诊急救专家以户外集中讲授、分组模拟现场演练为授课模式，以实践操作为主体，对学员进行灾害救援现场搜救、病情分类、救治及安全转运等动手能力的培训。
太和健康宣讲团：由108名副高级职称以上专家组成，面向社会，深入学校、机关、企业、社区，根据对象具体情况和要求确定讲座主题，提供定单式免费进行健康讲座服务。健康讲座融科普性、实用性、趣味性于一体，针对性强，宣讲效果好。
图片故事：2015年，太和健康宣讲团根据社区、单位、学校等的邀请，无偿向社会提供136场健康讲座。2016年“三八”一周内，各妇科专家深入学校、单位开展妇女专题健康讲座21场。图为专家在社区养老中心为老年女性讲《老年女性健康与保健》。
3、健康扶贫 “健康扶贫、医疗先行”是太和医院长期坚持的一项公益活动。每年深入到县乡村组开展义诊咨询100多场次。
图片故事：郧阳区庙坪村属喀斯特地貌，常年缺少雨水，村民基本不种蔬菜，主食以面食、红薯、土豆为主，饮食习惯导致血糖升高、结石病人增多，60%的农户因病致贫或因病返贫。2016年，太和医院面向庙坪村定点健康扶贫，实施“五个减免”惠民活动：减免门诊挂号费、减免往返路费、减免住院期间就餐费、自付部分费用给予减免或优惠、贫困人员每年进行一次免费体检。对需要住院治疗的患者，太和医院及时收治并根据相关政策减免一部分费用，已经免费体检80余名贫困患者，为256位患者发放了“优惠卡”。图为太和医院专家到庙坪村巡诊。
健康环境
推进健康中国建设，营造健康环境是基础。“受益而不觉，失之则难存”，良好的健康促进环境，是人类生存与健康的基本前提。太和医院把健康环境建设融文化建设、生态建设、优质服务、和谐医患关系建设于一体，让患者在就诊中身心收到熏陶。
1、健康促进硬件环境
体验式健康展厅：太和医院建设了3个互动体验式健康教育科普展厅，分别以儿童行为习惯养成、中老年慢性病预防、亚健康人群生活方式改变等为主题，以图文宣教、模型观展、互动体验为表现形式，改变了传统的说教，内容更生动，参与度更高。
童话故事墙。在儿童医院病房走廊，用图文并茂的故事、漫画，对患者进行健康教育，其乐无穷、润物无声。
“和”文化碑刻。文化碑刻。“和”是太和文化的精髓，它追求医患和谐、身心和谐、生命与自然和谐。太和医院共有七块文化碑刻，如武当医魂碑、太和箴言碑、七星石碑、主体文化碑、大医精诚碑等。它砥砺员工传承历史，开拓创新，奉献岗位、勇担责任、服务社会。
科室健康文化。在患者和医护人员集中的病房，建设科室医护患三位一体的健康文化，提炼出代表医护和患者目标的愿景和理念，宣传医疗文化、服务文化，营造轻松愉悦的就医环境。
2、健康促进人文环境
太和医院度年来件事举办以见刊更为主题的健康文化活动，促进员工思想健康、行为健康、身心健康。
倡导健康生活方式。以“告别陋习、健康生活”为主题，向全院发出“不吸烟、不赌牌、不酗酒、讲文明、讲学习、讲奉献”的倡议书。
编排办公室健身操。以科室为单位编排并推广太和健身操，举行健身操比赛，把职工健身纳入科室文明考核指标。
效果分析
参观学习不绝：自2014年至2016年上半年，先后有吉林、陕西、江苏、河南、湖北、湖南、江西、广东、四川、贵州等省（市、自治区），共计257家二级以上医疗卫生机构组团来太和医院参观、交流医院健康教育与健康促进工作。
大会交流频繁：自2014年至2016年上半年，太和医院作为代表或师资，受邀参加全国、省级健康促进交流/培训20多次。
区域影响扩大：目前医院医疗业务辐射范围扩大到鄂豫陕渝毗邻地区6个地市州40多个县市，陕西省安康市将全市20多万人的医保定点到省外的太和医院。医院为此成立了外省病人服务中心，每年外省患者占据医院总住院人次的25%以上。
图片故事： 陕西省旬阳县红军乡有一趟专门开往省外太和医院的就医专车。这辆车每天清晨7点出发，历经4个多小时，上午11点到达太和医院门诊部。下午5点，这辆车又将完成检查后的患者接回当地。周而复始。每天太和医院外省市患者接待中心的工作人员会对每一位病人进行健康指导，并将患者对口分流到各个专科。这里因此成为他们的“家”，护士们被亲切地成为“彩虹妹妹”。
受益人群广泛：2015年，太和医院开展健康教育总受益人数超过100万人次，其中，健康教育基地接待人数约20万人次（含体检体验人数达10万人次），其中住院接受健康教育人数25万人次，门诊接受教育人数约（根据门诊健康教育处方发放统计）70万人次，健康教育讲师团受教育人数共260场约2万人次，健康教育宣传咨询活动近50场约1.5万人次。
医患关系和谐：开展医院健康促进工作，极大低降低了医患纠纷发生率。在医患纠纷发生持续增长的社会背景下，我院2012年至2015年医院医患纠纷发生率分别为4.1/万、3.7/万、3.3/万、3.0/万，呈低水平持续状态。
2012－2015年太和医院医患纠纷发生率保持低水平并持续下降
苏公网安备