“将健康融入所有政策”作为健康中国建设的核心理念，如何操作，如何落地，路径仍未明晰。在我国西部，经济并不很发达的陕西省一直在默默增加对健康促进的投入，并设定了通过3年~5年，实施将健康融入所有政策，实现维护和促进健康责任从卫生计生部门单兵作战向全社会齐抓共管转变。日前，记者跟随国家卫生计生委调研团赴陕西省西乡县、汉阴县、西安市，实地探访健康促进的“陕西模式”。
■把健康促进做细做实
陕西省汉中市西乡县是国家新一轮扶贫开发重点县，虽然经济不发达，但该县在健康促进工作方面舍得投入，2016年县级财政共投入360多万元，在县域内建了4个健康主题广场、5条健康主题文化街道。
“成年人的生活方式改变起来比较困难，所以我们就从娃娃抓起，不仅让娃娃从小养成健康的生活习惯，也通过‘小手牵大手’，让娃娃成为家庭的健康传播天使。”西乡县卫生计生局局长章忠林说。
在西乡县城北小学三年级美术课上，学生们在老师的指导下，用画笔画出膳食营养宝塔，并且设计出自己的早餐、午餐和晚餐。“肉和蔬菜都要吃，但肉要适量，蔬菜水果要多吃。”正在画橘子和白菜的王丽告诉记者。该校大队辅导员李凤介绍，学校不仅在美术课中加入了健康膳食的元素，还将数学课、艺术课等科目有机整合了健康教育的内容。此外，学校还开设了保健课，由省、市疾控中心和医院专业人员为孩子们传授健康知识。
据记者了解，2016年，西乡县人民政府印发将健康融入所有政策工作指导方案，对全县健康促进工作进行规范指导。全县21个部门制定了健康相关政策，14个部门一把手兼任健康促进工作小组组长。县委宣传部将健康教育工作作为文明单位创建的重要指标；县环保局制订改善人居环境综合干预方案，预防、控制环境污染，持续开展环境综合大整治活动；县水利局加强水资源保护，保障饮水安全……章忠林告诉记者，县政府还赋予了县卫生计生局通过健康社区建设等有关指标的考核来对政府各部门打分的职能，“100分的总考核分值，健康促进占4分，分值还不少呢。”
■建好基层保障队伍
陕西省安康市汉阴县通过稳定乡村医生队伍，筑牢了基层卫生保健的网底，进而让更多百姓获得了健康促进的机会。（下转第2版）（上接第1版）
2012年，汉阴县茨沟镇中心卫生院组建了责任医师团队，由一名临床执业医师、一名执业护士或医技人员、一名公共卫生人员和一名村医组成。卫生院和村医建立聘用合同关系，实行一年一聘制度，并为签订合同的村医办理城镇居民养老保险。同时，成立考核组，把服务质量、数量和百姓满意度列入绩效考核的主要指标，更为重要的是，“村医的考核让老百姓说了算，对于考核不合格的，我们责令其进行3个月~6个月的整改。这样既调动了村医工作的积极性，又增加村医的压力。”汉阴县卫生计生局局长陈前志说。
据悉，该县辖区内共有村卫生室25所，参与竞聘的有26人，目前正式聘用的有24人，辞退1人，落聘1人。村医的补助及公共卫生服务经费以镇为单位统筹使用，核定工资标准实行月工资考核发放制。“每位村医年薪可以达到4万元。”
自从卫生局和计生局合并之后，西乡县267名计生专干原班人马换上了“新装”，组建起健康教育宣讲员队伍，经镇卫生院培训后承担健康教育宣讲工作。陕西省卫生计生委副主任陈昭说：“我们的计生干部可以充分发挥自身沟通说服能力强的优势，让他们转岗做健康教育宣传工作最合适不过。这样既解决了计生专干队伍转岗转型问题，又能动员群众提高健康意识。”
人才留住了，队伍丰满了，机构也建起来了。西乡县打破原来健康教育业务挂靠县疾控中心的管理体制，在全省率先成立县级卫生计生宣传教育中心，加挂健康教育中心的牌子，专门负责全县的健康教育工作。与此同时，全县所有镇卫生院同步加挂健康教育中心的牌子。
针对公共卫生人才短缺的问题，陕西省政府还出台了5年为县级医疗卫生机构定向招聘1万名医学本科生政策，要求10%的名额用于公共卫生岗位，仅2015年就为县级公共卫生机构招聘医学类本科生200多名。
■各式媒体齐上阵
在西乡县沙河镇社区工作室，记者发现墙上的显示屏在不断播放着一些健康生活知识，既有慢性病、传染病防治的内容，也有家居安全的内容。章忠林介绍，2016年，西乡县向陕西省卫生宣传教育中心争取了健康传播卫星网项目，在全县各镇、卫生计生机构、学校、社区（村）投放了200余套健康传播卫星网终端设备，进一步扩大健康教育宣传的受众与覆盖面。
为引导百姓树立健康观念，进而养成健康生活行为，2014年，陕西省专门策划开设了《百姓健康》系列栏目，聚焦电视、广播、报纸、杂志、网站、新媒体和“12320”热线电话7种渠道，统一标识、资源共享，建立起全方位的健康知识传播体系。“栏目不与医药保健类企业合作，不做任何形式医疗广告，不以获取利润为目的。”陈昭介绍，每一笔资金都要用在刀刃上。陕西省财政每年列支3500万元保障栏目正常运转，至今已投资1亿多元。
陕西省为什么特别看重健康促进？陈昭说：“在健康方面的投入是花小钱省大钱，通过健康促进，最终是要让百姓养成健康的生活方式，实现少得病、晚得病、不得病的目标。”据统计，从2013年至今，陕西省先后出台了预防为主的一系列政策措施，加大政府投入，各级政府对卫生事业的投入累计达到240多亿元，年均增长22%，用于公共卫生事业达90.8亿元。截至2015年，陕西省人均期望寿命达75.7岁，居民健康素养水平从2013年的6.15%提升至8.3%，主要健康指标位居西部地区前列。□健康报记者 杨金伟 薛寒
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