各国加紧应对抗微生物药物耐药性

联合国粮食及农业组织（粮农组织）、世界动物卫生组织（国际兽医局）和世界卫生组织（世卫组织）今天发布的一份报告显示，各国在解决抗微生物药物耐药性方面已迈出重要步伐，但仍然存在很大差距，且需要紧急行动起来。

该报告描述了154个国家的情况进展，并揭示了巨大差异。40多年来，包括许多欧洲国家在内的一些国家一直致力于人类和动物部门的抗微生物药物耐药性政策。其他部门直到最近才开始行动，遏制这一日益严重的威胁。高收入国家在计划制定和实施方面的进展要比低收入国家更大，但所有国家都有进一步改进的余地。没有任何国家报告在所有方面持续存有解决该问题所需要的能力。

正如在2015年发布的全球行动计划中所提建议，该报告审视抗微生物药物在人类卫生、动物卫生和养殖以及植物和环境方面的监测、教育、监督以及消费和使用监管问题。

好的结果有：105个国家为报告人类卫生方面耐药性感染建立了监测系统；68个国家建立了跟踪抗微生物药物消费情况的系统。此外，有123个国家报告称，已经具有用来监管抗微生物药物销售的政策，包括要求出具人用处方。后者是解决过度使用和滥用抗微生物药物的一项关键措施。

但在这些政策的落实上却千差万别，在街头市场等地方仍然可以获得无监管药品，不存在任何使用方法限制。这些药品往往在柜台出售，且不要求出具处方。这将人类和动物卫生置于危险境地，可能会加快抗微生物药物耐药性的发展。

该报告重点说明了一些迫切需要增加投资和采取行动的领域，特别是动物和食品部门。例如，只有64个国家报告称已遵循粮农组织、国际兽医局和世卫组织的建议，在畜牧养殖领域限制至关重要抗微生物药物在促进生长方面的使用。其中包括39个高收入国家，且大都处在世卫组织欧洲区域。相比之下，只有来自世卫组织非洲区域的3个国家和世卫组织美洲区域的7个国家采取了这一旨在减少出现抗微生物药物耐药性的重要步骤。

共有67个国家报告至少已制定法律，对动物用抗微生物药物的生产、许可和分销的各个方面实施控制。但56个国家或表示没有用于动植物卫生的与抗微生物产品的质量、安全性和有效性及其分销、销售或使用有关的国家政策或立法，或表示无法对是否具有这些政策作出报告。

环境和植物部门的行动和数据也十分欠缺。虽然有78个国家制定了一般性预防环境污染的法规，但只有10个国家报告拥有全面的系统来确保所有废物管理符合监管要求，包括用来限制抗微生物药物残留在环境中的排放问题的法规。这不足以保护环境不受抗微生物药物生产的危害。

世卫组织抗微生物药物耐药性事务助理总干事Ranieri Guerra博士说：“这份报告展示了全球抗击抗微生物药物耐药性的不断增长势头。我们呼吁各国政府在各个领域（人类和动物卫生、植物卫生和环境）做出持续的承诺，否则我们就有可能无法继续使用这些珍贵药物。”

国际兽医局副总干事Matthew Stone博士说：“支持低收入和中等收入国家遵守在动物中负责任和谨慎使用抗微生物药物的指导意见是当务之急。落实国际兽医局的特定国际标准、适当的国家立法和加强兽医服务，是促进所有动物卫生利益攸关方为控制抗微生物药物耐药性带来的威胁贡献力量的重要步骤。”

粮农组织副总干事Maria Helena Semedo说：“粮农组织欢迎许多国家为在农业中负责任地使用抗微生物药物所采取的具体步骤。然而，各国需要更加努力减少农业中不受管制和过度使用抗微生物药物的行为。我们特别敦促各国逐步停止在畜牧养殖领域将抗微生物药物用于促进动物生长——陆地和水生生物。”

三方（粮农组织、国际兽医局和世生组织）通过这次调查和其它信息来源了解到，现在已有100个国家制定了抗微生物药物耐药性国家行动计划，另有51个国家正在制定计划，但还需要做更多工作来确保这些计划得到实施。只有53个国家报告称，他们拥有一个运行良好的多部门工作组，而另外77个国家也已设立这类工作组。只有10个国家报告称已经确定了计划中所有行动的资金，许多中等收入和低收入国家可能需要长期发展援助才能有效和可持续地实施其活动计划。从积极方面看，在对抗微生物药物耐药性调查做出反馈的前十位鸡、猪和牛饲养国家中，有十分之九至少已经制定了国家行动计划；其中大多数国家的计划得到了实施，且具有监测安排。

 关于本次调查

全球就应对抗微生物药物耐药性国家进展开展的三方调查，是监测《抗微生物药物耐药性全球行动计划》实施情况的一部分，该计划在2015年得到了世卫组织和粮农组织会员国以及国际兽医局会员国的认可。

该调查由三个组织共同制定和发布，报告分析了第二年调查以来的数据。

2018年的调查收到了来自154个国家的答复（与世卫组织194个会员国取得联系）。所有国家在这两年的答复情况都发布在开放利用数据库中，这为民间社会和其他利益攸关方提供了国内审查机会。