非传染性疾病

重要事实

• 非传染性疾病每年造成4100万人死亡，相当于全球所有死亡人数的74%。
• 每年有1700万人在70岁之前死于非传染性疾病；在这些过早死亡病例中，86%发生在低收入和中等收入国家。
• 在所有非传染性疾病死亡病例中，77%发生在低收入和中等收入国家。
• 在非传染性疾病死亡人数中，心血管疾病占比最大，每年有1790万人死亡，其次是癌症（930万人）、慢性呼吸道疾病（410万人）和糖尿病（200万人，包括糖尿病引起的肾脏疾病死亡人数）。
• 这四类疾病占所有非传染性疾病过早死亡的80%以上。
• 烟草使用、缺乏身体活动、有害使用酒精、不健康饮食和空气污染都会加剧死于非传染性疾病的风险。
• 发现、筛查和治疗非传染性疾病以及提供姑息治疗是应对非传染性疾病的关键内容。

概述

非传染性疾病也称为慢性病，往往持续时间较长，是遗传、生理、环境和行为因素共同作用的结果。

非传染性疾病主要类型是：心血管疾病（如心脏病发作和中风）、癌症、慢性呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺病和哮喘）以及糖尿病。

非传染性疾病不成比例地影响低收入和中等收入国家居民，这些国家占全球非传染性疾病死亡人数的四分之三以上（3140万人）。

高风险人群

所有年龄组、地区和国家的人都受到非传染性疾病的影响。这些病症通常与老年组有关，但有证据表明，1700万例非传染性疾病死亡发生在70岁之前。在这些“过早”死亡中，估计有86%的死亡发生在低收入和中等收入国家。儿童、成人和老年人都易受到非传染性疾病危险因素（不健康饮食、缺乏身体活动、接触烟草烟雾、有害使用酒精、空气污染等）影响。

造成这些疾病的因素包括快速的无序城市化、不健康生活方式的全球化和人口老龄化。不健康饮食和缺乏身体活动可能会表现为高血压、高血糖、高血脂和肥胖。这些被称作代谢性危险因素，可导致心血管疾病。心血管疾病是造成过早死亡的主要非传染性疾病。

危险因素

可改变的行为危险因素

烟草使用、缺乏运动、不健康饮食以及有害使用酒精等会增加罹患非传染性疾病的风险，但这些行为是可以改变的。

• 烟草每年造成800多万人死亡（包括接触二手烟引起的死亡）(1)。

• 每年有180万例死亡可归因于盐/钠的过量摄入(1)。

• 每年可归因于有害饮酒的300万例死亡中超过半数死于非传染性疾病，包括癌症。

• 每年有83万例死亡可归因于缺乏运动(1)。

代谢性危险因素

代谢性危险因素会促发四种主要代谢变化，从而增加非传染性疾病的风险：

• 高血压；

• 超重/肥胖；

• 高血糖（血糖浓度升高）；以及

• 高脂血症（血液中脂肪含量过高）。

在死亡归因方面，全球主要的代谢性危险因素为高血压（占全球死亡数的19%）(1)，其次是高血糖、超重和肥胖。

环境危险因素

若干环境危险因素会导致非传染性疾病。空气污染是其中最大的问题，导致全球670万人死亡，其中约570万人死于非传染性疾病，包括中风、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺病和肺癌。

社会经济因素

非传染性疾病有碍推进2030年可持续发展议程。2030年可持续发展议程确定的一项具体目标是，到2030年将四种主要非传染性疾病中的任何一种疾病导致的30岁至70岁的人死亡的可能性减少三分之一。 

贫困与非传染性疾病紧密相连。预计非传染性疾病的快速上升将阻碍低收入国家的减贫行动，尤其会增加家庭的卫生保健相关费用。脆弱人群和社会弱势群体比社会地位较高的人所患疾病更为严重并且死得更快，因为他们可能会较多接触有害产品（例如烟草），或者饮食不健康，并且他们获得的医疗服务有限。

在资源匮乏环境中，用于非传染性疾病的医疗费用会很快耗尽家庭资源。非传染性疾病带来的高昂代价，包括往往需要长期并且昂贵的治疗以及丧失养家糊口者，每年迫使数以百万计的人陷入贫困，这抑制了发展。

预防和控制

重点减少与这些疾病有关的危险因素是控制非传染性疾病的一个重要方式。目前政府和其它利益攸关方可采用低成本解决方案，减少常见的可改变危险因素。监测非传染性疾病的进展和趋势及其风险对于指导政策和确定重点至关重要。

要减轻非传染性疾病对个人和社会的影响，需要采取一种综合性方法，这将需要所有部门，包括卫生、财政、交通运输、教育、农业、计划及其它部门共同努力，减少与非传染性疾病有关的危险，并促进对其采取防控措施。

为加强非传染性疾病管理进行投资至关重要。非传染性疾病的管理包括发现、筛查和治疗这些疾病，并为有需要者提供姑息治疗。可以通过初级卫生保健方针来实施具有高影响力的非传染性疾病基本干预措施，以加强早期发现和及时治疗工作。证据表明，这类干预措施是极好的经济投资，因为如果能及早向患者提供这些措施，就可以减少对较昂贵治疗的需要。卫生保健覆盖不足的国家不太可能普遍提供基本的非传染性疾病干预措施。采取非传染性疾病管理措施对于实现可持续发展目标下与非传染性疾病相关的具体目标至关重要。

世卫组织的应对

2030年可持续发展议程确认非传染性疾病是对可持续发展的一项重大挑战。国家元首和政府首脑在该议程中承诺，到2030年制定宏伟的国家应对措施，通过预防和治疗，将非传染性疾病导致的过早死亡减少三分之一（可持续发展目标下具体目标3.4）。世卫组织在协调和促进全球防治非传染性疾病和实现可持续发展目标下具体目标3.4方面发挥着关键领导作用。

2019年世界卫生大会将世卫组织《2013-2020年预防和控制非传染性疾病全球行动计划》的期限延至2030年，并呼吁制订2023-2030年实施路线图，以加快防控非传染性疾病领域的进展。路线图有助于采取行动，实现对预防和管理非传染性疾病影响最大的九项全球指标。

(1) Global Burden of Disease Collaborative Network, Global Burden of Disease Study 2019 (GBD 2019) Results (2020, Institute for Health Metrics and Evaluation – IHME) https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/