世卫组织更新新冠肺治疗指南

      世卫组织更新了其新冠肺炎疗法指南，修订了对非重症新冠肺炎患者的建议。这是这些指南的第13次更新。

      非重症新冠肺炎患者入院的最新风险率

      该指南包括非严重新冠肺炎患者入院的最新风险率。

      目前的新冠肺炎病毒变异体往往导致不太严重的病症，而由于接种疫苗，免疫水平较高，导致大多数患者患重病和死亡的风险较低。

      此次更新了包括非严重新冠肺患者入院的新基线风险的评估。新的“中度风险”类别现在包括以前被认为是高风险的人，包括老年人和/或患有慢性疾病、残疾和慢性疾病共病的人群。更新的风险评估将有助于医疗保健专业人员识别住院风险高、中或低的患者，并根据世卫组织指南量身定制治疗：

• 高风险: 免疫抑制人群感染新冠肺病毒的风险仍然较高，估计住院率为6%。
• 中风险: 65岁以上、患有肥胖症、糖尿病和/或慢性疾病(包括慢性阻塞性肺病、肾脏或肝脏疾病、癌症)的患者、残疾人和患有慢性疾病共病的人处于中等风险，估计住院率为3%。
• 低风险: 不属于高风险或中等风险类别的人住院的风险较低(0.5%)。大多数人都是低风险。

      非重症新冠肺患者的治疗概述

      世卫组织继续强烈推荐nirmatrevir-ritonavir(也称为“Paxlovid奈玛特韦片/利托那韦片”)用于住院的高风险和中等风险人群。该建议指出，鉴于其治疗益处、给药方便以及对潜在危害的担忧较少，nirmatrevir-ritonavir被认为是大多数患者的最佳选择。nirmatrevir-ritonavir由世卫组织于2022年4月首次推荐。

      如果nirmatrevir-ritonavir不适用于住院的高风险患者，世卫组织建议使用molnupiravir（莫诺拉韦）或remdesivir（瑞德西韦）替代。

      世卫组织建议不要对中度风险患者使用莫那韦和雷地昔韦。

      对于住院的低风险人群，世卫组织不推荐任何抗病毒治疗。发烧和疼痛等症状可以继续使用扑热息痛等镇痛药来控制。

      世卫组织还建议患者不要使用新的抗病毒药物(VV116)，除非是临床试验。

      更新还包括强烈建议不要对非重度新冠肺炎患者使用伊维菌素。世卫组织继续建议，在严重或危重新冠肺炎患者中，伊维菌素只应在临床试验中使用。