艾滋病毒和艾滋病（WHO）-华东公共卫生-

重要事实

艾滋病毒仍然是一个重大的全球公共卫生问题，其在全球所有国家持续传播，迄今已夺去4040万[3290万-5130万]人的生命；一些国家报告的新发感染呈上升趋势，而之前呈下降趋势。
截至2022年底，估计有3900万[3310万-4570万]名艾滋病毒感染者，其中三分之二（2560万）在世卫组织非洲区域。
2022年，有63万[48万-88万]人死于艾滋病毒相关原因，有130万[100万-170万]人感染艾滋病毒。
针对艾滋病毒感染并无治愈方法。然而，随着人们获得有效的艾滋病毒预防、诊断、治疗和护理措施，包括针对机会性感染的措施，艾滋病毒感染已成为一种可管理的慢性健康疾患，艾滋病毒感染者能够过上健康长寿的生活。
世卫组织、全球基金和艾滋病署都制定了全球艾滋病毒战略，这些战略与可持续发展目标的具体目标3.3（到2030年终结艾滋病毒流行）相一致。
到2025年，95%的艾滋病毒感染者(PLHIV)应该得到诊断，其中95%的人应该接受挽救生命的抗逆转录病毒治疗(ART)，95%的艾滋病毒感染者应该达到抑制病毒载量，以利于人体健康并减少艾滋病毒的继续传播。2022年，这些百分比分别为86(%) [73>–98%]、89(%) [75–>98%]和93(%) [79–>98%]。
在所有艾滋病毒感染者中，有86%[73>-98%]了解自身状况，76%[65-89%]正在接受抗逆转录病毒治疗，71%[60-83%]的病毒载量已得到抑制。

概述

人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒）是一种攻击人体免疫系统的感染。获得性免疫缺陷综合症（艾滋病）是该疾病的最晚期。

艾滋病毒以人体的白细胞为目标，削弱免疫系统。这使得感染者更容易患上肺结核、感染和某些癌症等疾病。

艾滋病毒经由感染者的体液传播，包括血液、母乳、精液和阴道液。它不会通过亲吻、拥抱或分享食物来传播。它也可以由母亲传播给婴儿。

艾滋病毒可以通过抗逆转录病毒疗法（ART）进行治疗和预防。未经治疗的艾滋病毒通常会在多年后发展为艾滋病。

世卫组织现在将晚期艾滋病定义为成人和青少年的CD4细胞计数低于200个细胞/mm³或世卫组织第3期或第4期。所有5岁以下的艾滋病毒感染儿童都被认为患有晚期艾滋病。

体征和症状

艾滋病毒感染症状视感染阶段而异。

在感染后的最初几个月里，该疾病更容易传播，但许多人直到后期才意识到自身状况。在感染后的最初几周内，人们可能不会出现症状。其他人可能出现流感样疾病，包括：

发烧
头痛
皮疹
咽痛。

感染逐渐削弱免疫系统。这可能会导致其他体征和症状：

淋巴结肿大
体重减轻
发烧
腹泻
咳嗽。

如果不进行治疗，艾滋病毒感染者也可能患上严重疾病：

结核病（TB）
隐球菌性脑膜炎
重度细菌感染
淋巴瘤和卡波西肉瘤等癌症。

艾滋病毒会导致其他感染的恶化，例如丙型肝炎、乙型肝炎和猴痘。

传播

艾滋病毒可通过与艾滋病毒感染者发生血液、乳汁、精液和阴道分泌物等各类体液交换而传播。怀孕和分娩期间也可能将艾滋病毒传播给孩子。亲吻、拥抱、握手或共用个人物品、食物或水等一般日常接触不会使人们受到感染。

值得注意的是，正在接受抗逆转录病毒治疗且无法检测到病毒载量的艾滋病毒携带者不会将艾滋病毒传给其性伴侣。因此，及早向艾滋病毒感染者提供抗逆转录病毒药物及支持以使之坚持治疗，这不仅对于改善其自身健康，而且对于预防艾滋病毒传播都是至关重要的。

风险因素

可能使人们感染艾滋病毒的一些高危行为和情况有：

发生无安全套保护的肛交或阴道性交；
患有其它性传播感染（STI），如梅毒、疱疹、衣原体、淋病和细菌性阴道炎等；
在性行为背景下有害使用酒精和药物；
在注射吸毒时共用受到污染的针头、注射器和其它注射器具以及药品溶液；
接受不安全的注射、输血、组织移植以及未充分消毒的切割或穿刺医疗操作；以及
包括卫生工作者在内的人不慎被针具刺伤。

诊断

艾滋病毒可以得到诊断，通过快速诊断检测法当天即可获得检测结果。这大大促进了早期诊断以及与治疗和预防措施的对接。人们也可利用艾滋病毒自测进行自我检测。然而，任何单一检测都不能提供完整的艾滋病毒阳性诊断；需要在社区中心或诊所由合格且经过培训的卫生或社区工作者进行确认检测。在国家批准的检测策略和算法中使用世卫组织预认证的检测方法，可以十分准确地发现艾滋病毒感染的状况。

最广泛使用的艾滋病毒诊断检测法可发现人体在对艾滋病毒做出免疫应答的过程中所产生的抗体。在多数情况下，人们会在感染后28天内产生艾滋病毒抗体。在这段时间内，人们处于所谓的“窗口期”，此时，他们的抗体水平较低，许多快速检测方法都无法检测到，但却有可能将艾滋病毒传染给他人。近期有过高危暴露但检测结果呈阴性者可在28天后再做一次检测。

被诊断为病毒阳性的人员在加入治疗和护理方案之前应当再次检测，以排除任何潜在的检测或报告错误。虽然对青少年和成年人的检测已经变得简单有效，但对艾滋病毒阳性母亲所生的婴儿却并非如此。对于18个月以下的儿童而言，快速抗体检测并不足以发现艾滋病毒感染——必须在出生时或6周龄时进行病毒学检测。现在可通过新技术在治疗点开展这种检测，并可在当日获得结果，这将加快与治疗和护理之间的适当对接。

预防

艾滋病毒是可预防疾病。

通过以下方式降低艾滋病毒感染风险：

性交时使用男用或女用避孕套
进行艾滋病毒和性传播感染检测
进行男性自愿医疗包皮环切术
注射和使用毒品者使用减少危害服务。

医生可能建议使用药物和医疗设备来帮助预防艾滋病毒，包括：

抗逆转录病毒药物（ARV），包括口服暴露前预防用药（PrEP）和长效产品
达皮韦林阴道环
注射用长效卡博特韦。

抗逆转录病毒药物还可用于防止母亲将艾滋病毒传染给子女。

正在接受抗逆转录病毒治疗（ART）且没有证据显示其血液中存在病毒的人不会将艾滋病毒传染给他们的性伴侣。获得检测和抗逆转录病毒治疗是预防艾滋病毒的重要组成部分。

治疗

针对艾滋病毒感染并无治愈方法。它使用抗逆转录病毒药物治疗，阻止该病毒在体内复制。

目前的抗逆转录病毒疗法（ART）不能治愈艾滋病毒感染，但可以使人体的免疫系统变得更强大。这有助于他们对抗其他感染。

目前，抗逆转录病毒治疗必须终身用药。

抗逆转录病毒治疗可降低人体内病毒的数量。这可以阻止症状，让人们过上完整和健康的生活。正在接受抗逆转录病毒治疗且没有证据显示其血液中存在病毒的人不会将艾滋病毒传染给他们的性伴侣。

感染艾滋病毒的孕妇应尽快获得并接受抗逆转录病毒治疗。这可以保护母亲的健康，并有助于防止将艾滋病毒在产前传染给胎儿，或通过母乳传染给婴儿。

没有艾滋病毒的人服用抗逆转录病毒药物可以预防这种疾病。

该药物在可能暴露于艾滋病毒之前给予时称为暴露前预防用药（PrEP），在暴露后给予时称为接触后预防（PEP）。当感染艾滋病毒的风险很高时，人们可以使用暴露前预防用药或接触后预防；人们在考虑使用暴露前预防用药或接触后预防时应寻求临床医生的建议。

晚期艾滋病仍然是艾滋病毒应对工作中长期存在的问题。世卫组织正在支持各国实施晚期艾滋病一揽子治疗计划以减少疾病和死亡。正在针对隐球菌性脑膜炎等机会性感染开发更新的艾滋病毒药物和短期疗法，这可能会改变未来人们接受抗逆转录病毒治疗和预防药物的方式，包括获得可注射制剂的方式。

有关艾滋病毒治疗的更多信息

世卫组织的应对

2022-2030年全球卫生部门分别关于艾滋病毒、病毒性肝炎和性传播感染的战略（GHSSs）指导卫生部门实施有战略侧重的应对措施，以实现到2030年终结艾滋病、乙型和丙型病毒性肝炎以及性传播感染的目标。

GHSS建议在世卫组织和合作伙伴行动的支持下，采取共同的和针对特定疾病的国家行动。这些战略考虑到前几年的流行病学、技术和背景变化，促进各疾病领域之间相互学习，并创造机会以利用创新和新知识有效应对这些疾病。它们要求准确地聚焦于受每种疾病影响最大和风险最大的人群，以解决不公平问题。它们在全民健康覆盖和初级卫生保健框架下促进协同作用，并有助于实现2030年可持续发展议程的具体目标。