在最近发表在《世界卫生组织杂志》柳叶刀公共卫生上的一项系统荟萃分析综述,研究人员评估了全球范围内教育对成人全因死亡风险的影响。
背景 受教育程度的提高和健康状况的改善之间存在的联系；然而，研究没有估算全球范围内这种关系的程度。
除了技术进步、获得优质医疗保健、清洁水源和卫生设施以及劳工权利之外，它还是最重要的健康决定因素之一。除了健康之外，教育还能增强所有性别的社会经济权能。
因此，2015年通过的联合国可持续发展目标（可持续发展目标）4.1和4.3特别确保儿童接受初等和中等教育，成人接受高等教育。
成人教育，特别是孕产妇教育，已被证明可将≤5岁儿童的死亡率降低3%，父母双亲的教育降低1.6%。
关于研究 研究人员完整搜索了七个数据库，包括Web of Science、PubMed和Scopus等，并将所有评估全因死亡率的研究出版物作为结果，将受教育年限作为自变量。他们检索了1980年1月1日至2023年6月16日的所有文章。
两个审查小组评估了这些研究在教育和死亡率方面的个体水平数据。
将提取的个人将数据到导入全球疾病、伤害和风险因素研究（GBD）的标准模板中。
接下来，他们实施了混合效应元回归模型来解决研究中的异质性，调整研究的协变量，包括年龄、性别和婚姻状况，并报告了其估计的不确定性。他们还制作了漏斗图来评估出版或报道偏差。
结果 这系统综述是对个人水平数据的文章进行的最全面的定性综合分析，不限于任何国家或时期；此外，它超过了先前关于教育程度和死亡率的研究规模。
研究作者确定了17094篇独特的论文，其中603篇符合资格标准被纳入分析。这些论文涵盖了来自59个国家的10355项观察结果。
观察到的全因成人死亡率与教育的关系是呈量的依赖性，每增加一年教育，死亡风险平均降低1.9%。
平均而言，受过12年学校教育的成年人的死亡风险比从未上过学的成年人低24.5%。
这种影响在年轻人中比在老年人中更大。因此，对于18-49岁和70岁以上的成年人来说，与多接受一年教育相关的死亡率风险平均降低分别为2.9%和0.8%。
然而，死亡率方面的教育不平等在整个生命周期中持续存在，这种模式在不同出生群组和时期保持不变。
按性别或社会人口指数水平划分，教育程度对全因成人死亡率的保护作用没有变化；但这一观察结果需要进一步调查。
另一方面，教育对死亡率风险的影响与其他高影响力社会决定因素相当，这突出表明了增加教育投资对未来人口健康的益处。
例如，没有受过教育的成年人与接受过18年教育的成年人相比，其全因死亡风险与目前吸烟者（5包/年）和不吸烟者（RR ~1.52）相似，这强调了增加和公平的教育程度作为全球健康目标的至关重要性。
结论 这项研究补充了全球范围内关于不公平的成人全因死亡率的有限科学工作，进一步证实了以前的证据，即低教育水平是成人死亡率的一个风险因素。
在这项研究中，高等教育对死亡率的保护作用是稳定的，并且在经济背景下或随着年龄、性别和时间的推移而减弱。
因此，增加受教育年限有助于抵消成人死亡率之间日益扩大的差距。
对全球教育机构的持续投资是当前的需要，应被视为对未来公共卫生的投资。
Journal reference:
· IHME-CHAIN Collaborators*, Effects of education on adult mortality: a global systematic review and meta-analysis, Lancet Public Health, doi: https://doi.org/10.1016/ S2468-2667(23)00306-7. https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(23)00306-7/fulltext
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