大医生开讲健康中国 詹启敏

央视（开讲啦）

大医生开讲健康中国 詹启敏

      3月11日晚十点半档，《开讲啦》特别策划“大医生”系列，助力“健康中国”，首期邀请中国工程院院士、北京大学医学部主任、分子肿瘤学专家詹启敏教授，为我们带来关于精准医学与未来医学的分享，拓展对生命的崭新认识！
大医生开讲健康中国
      什么是精准医学，詹院士给出了既专业又易懂的回答：“精准医学是给老百姓提供个性化的，量身定做的健康医疗方案。精准医学不仅仅是疾病的治疗，更是疾病的预防，通过科技让我们更认识自己，发现自己的“疾病地雷，从而达到将疾病防范于未然的目标。”
      他分享了一个早衰症儿童的案例，向大家阐明如何通过精准筛选的方法，排除致病因素，帮助父母孕育出一个健康的孩子。而已在各地实施的耳聋基因的筛查，也可以避免《千手观音》中的因药致聋的舞者的悲剧重现。一位罕见病患者妈妈的分享令全场观众及嘉宾动容，詹院士说：“让你感到无助的这一页很快会翻过去。”世界上有6000多种罕见病，而能够确诊的只有3000多种，罕见病的治疗及用药保障政策现在已写入《“健康中国2030”规划纲要》，已成为医学科技攻关的一个重要目标，“重视会带来改变。”
      詹院士强调现阶段科技自主创新的重要性，精准医学不仅仅是疾病的预防，更是通过最前沿的医学生物技术，比如大数据、基因组、分子影像等，结合病人的病情、临床信息、生活环境、生活方式等，提出精准的诊断和分类，治疗，以及预后转归。他希望在不久的未来，人们对“健康”的理解不再是你有没有去医院，有没有看医生。他认为大健康的概念是 “从生命形成的第一天起，一直到生命终结的临终关怀”。
有时治愈，经常关怀，永远安慰
      未来的精准医学汇聚前沿技术，人工智能可以提供大量医疗数据，让医生轻松获取来自世界各地的病例，更好地作出诊治。青年代表提出问题：那以后我们可不可以就直接找机器人看病了？詹院士的答案是智慧医学是在后台做支撑，它永远不可能来到前台，它的案例来自医生，它的高度在于人的智慧，但，这也对医生提出了更好的要求，要不断学习最前沿的科学。詹院士认为医疗的基本模式是医生和病人，医疗更多的是有时治愈，经常关怀，永远安慰。人文是医学的一只翅膀，对疾病瞬间的变化的捕捉，都需要我们的大夫在一线。“我接触很多肿瘤病人都是中末期，他们那时候需要的更多的是关怀，放在病人肚子上的手如果是一只机器手的话，是感受不到温度的。”青年代表中一位来自沈阳的肿瘤科大夫分享了自己的感受。
科学与艺术在巅峰握手
      本次录制现场还来了两位乐队的成员，他们乐队的名字竟然叫青光眼乐队！这是由一群学历都在博士以上的医生组成！提到为什么取这个名字的时候，青年代表吴舟桥说，他们乐队第一首歌就叫《急闭青》，歌词就是科普青光眼。其它的歌名也都是关于疾病，比如《腰椎间盘突出症》《良性前列腺增生》《精神分裂》《全麻》……他们将医学知识拉上舞台，也突破了医生群体“严肃冷峻”的刻板印象。
      詹院士认为生活更丰富，内心更丰富的人，有助于他成为一个好医生，医学不仅是科学，更是人学，医学工作者需要超高的技术，更需要人文关怀。医生综合素质的提高不仅能调节自身压力，还能推动和病人之间的良性沟通。詹院士首次分享他在2016年毕业典礼上准备的歌曲——《同窗之谊是没有血缘的亲情》背后的创作故事，现场一曲琵琶独奏，更是充分展现了“科学与艺术的巅峰握手”。

詹启敏演讲稿：
      为什么要谈精准呢？精准治疗，应该是医学追求的一个目标，是医学发展的一个要求，我这里也给大家举个例子。有一对西北的年轻夫妇生了一个孩子，这个孩子小时候很好，但是十年前，她就停止了生长，开始出现衰老。去年我看见她的时间她是十五岁，但是她整个的面部展示出来的表情，是六七十岁的一个老人，智力低下，她这种病就是早衰症，是遗传性的早衰症。在六岁之前，能够进行正常的交往和学习，现在她的智力是比较低下的，所以她到今天为止很喜欢画画，这是她的代表作，她特别希望和其他的健康的孩子一样。能够正常地成长、上学、学习，享受美好的人生。但是由于这种疾病，她失去了这样的机会。她的父母找到我们，找到我们北医三院的专家，因为他还希望有一个孩子，但是又担心再生一个孩子会不会还是这样的情况。然后，我们的专家就在这对夫妇的胚胎做了精准地诊断和分析，排除了他的致病因素认为这个胚胎是个健康的胚胎，就是经过科学研究的技术，经过精准地筛选的方法帮助这一对夫妇，找到了他的希望，重新生了个男孩，我们都为他很高兴。然后现在呢？我们还在做科学研究，用这个男孩的脐带的血和他的一些男孩可以提供的一些材料，看看能不能对他的姐姐能够有一点点救治，或者减缓她疾病的发生，这就是我们为什么要精准。
      健康是一个国家发达、先进，它的一个重要的一个标志。今天我们中国的老百姓，也把健康当做我们生活当中最大的追求目标，老百姓在温饱问题解决之后，希望不生病、少生病、生小病、晚生病，生了病之后能够看好病，这就是老百姓对我们健康的需求。过去谈健康的话是以疾病为中心，即使在今天，如果我问一个朋友，你健康吗？他可能会告诉我，我已经五年没有去医院了！我五年没有看过医生了！基本上这个概念还是以看不看病、进不进医院、看不看医生这一个作为一个定义、今天的大健康的概念应该更早，从生命形成的第一天起，一直到生命终结的临终关怀，这就是我们大健康的概念。
      健康的概念也从以疾病防治为中心，转移到以健康促进作为我们的工作重点。我们国家健康的问题还面临很大的挑战，在这里我可以给大家一组数据，就是为什么我们要全民关注健康，而且健康要从我做起。中国目前每年的新发肿瘤病例每年发生380万，每年由于肿瘤死亡导致的人数260万，包括肝癌、肺癌、胃癌、食管癌这四种肿瘤。我们在全世界从死亡来说都是排在第一位的。心血管病，把心脑血管放在一起，每年是380万的死亡。我们国家有高血压患者2.7个亿，我们国家有高血脂的人群1.6个亿，1.1个亿的糖尿病，还有1.5个亿的(人)在糖尿病的前期，就是很可能会发生，变成糖尿病，慢性肾病也超过了1个亿。另外还有一个比较严峻的，就是我们叫先天性缺陷性疾病，每年出生的先天性的缺陷性小孩儿是多少呢？90万！这个90万里边有三分之一在五岁之前可能就会死亡。每一个疾病给家庭、给个人、给社会都会带来沉重的精神思想负担和经济负担。这些刚刚说的都是慢性病，还有传染性疾病，还有很多心理的，精神的(疾病)，解决这些疾病的任务非常地严峻。人类在十几亿年的进化过程当中导致了很多的疾病，我们一百多年的现代医学的研究，对它的了解还远远不够。我在跟我们的同行们沟通的时间，我把它形容为一座冰山，这个冰山水面上的那一部分，就是通过我们自身，我们的病人感到不舒服了来告诉医生，也是通过你表现出来的一系列的症状，比如说发烧啊、黄疸啊、疼痛啊、消瘦啊另外还有一系列的诊断检查指标，生理的、生化的、影像学的诊断出来之后的话，我们有很多的手段，这些手段呢，手术、内科治疗、化疗、中医药治疗、生物治疗，今天的大部分的检查手段是基于组织器官病变。比较可惜的就是，当发现这个组织器官病变，很多的病变都是在中晚期。
      今天的科学，就是要把这些问题讲清楚。尽管我们的科学家很努力，但是生命的奥秘，生命的复杂性，到今天来讲，我们对于我们自己了解得还是非常不够。需要更多的科技创新。今天的科学，让我们更多地会认识到我们自己，比如说你的免疫的体系什么样啊？免疫战斗力怎么样啊？咱们的基因组是不是完整的？有没有携带什么疾病的易感基因啊？有没有基因突变啊？等等。我们未来的精准医学的话，它一定是前沿的医学生物学技术，包括了大数据、包括基因组、包括分子影像，分子病理，结合病人的病情，临床信息，结合他的生活环境，结合他的生活方式制定个性化、量体裁衣的这么一个方案。从大健康的概念不仅仅是疾病的诊断治疗，它包括了对未来疾病精准地预测、预警、预防第一个层面。第二个层面，精准地诊断和分类，第三个是精准地治疗，第四个层面是精准地判断它的预后或者说疾病的转归。
      还有一点我想跟大家分享的，就是大数据，医疗是个特别大的数据，应该是这个地球上最大的数据，这里边包括我们内因、基因组的数据、蛋白质组学的数据、你的免疫的数据、你的生活方式，生活环境，你的疾病康复、治疗、养老，还有从个人到家庭、到社区、到国家、到民族，所以这个数据是非常的大。它能帮助我们做什么？大家可能关心这个人工智能。现在是科学发展的一个前沿，人工智能里边很重要一个部分就是智慧医学。为什么要有智慧医学？我们如果一个医生从医六十年要活八十多岁，如果从医八十年，那要坚持活到一百多岁。我们尽管我们的医术很高超，医德也很好，看过很多病人，但是在整个的疾病人群里边，任何一个个体的医生，你看过的病历都是有限的。而大数据可以把几万份、几十万份、几百万份、未来上千万份的病历都可以放到里头去。我们在白天，如果是像医生看一个病人，从来没看见过这个病人，是个疑难的杂症，罕见病，我们解决的办法目前是什么啊？会诊。调动多个专家的知识库进行分析，进图书馆，上网查资料，还是从知识库里边数据库里边来找到这个病大概是什么一种病，在什么什么地方已经发生过，被诊断过，这个病对什么药比较敏感，什么药有副作用，什么药有禁忌配伍，什么药联合用效果比较好，什么药用起来的话，抵消它的作用……它会告诉你。补充一个很简单的例子，《千手观音》，大家对那个舞蹈都是赞叹不已啊！因为二十一个平均二十一岁的聋哑人跳的这一个《千手观音》的话，那是基本上可以说是完美的。但是实际上，我们再了解一下里边相当一部分包括第一个领舞的这个女孩，相当多的演员她并不是生下来就是耳聋的。她是在小时候发烧的时间，医疗上的需求给她打了一针链霉素，一针庆大毒素导致的耳聋。为什么？她身上有耳聋基因，科学研究的话，目前克隆了一批耳聋基因已经在北京、在成都、在重庆、在新疆、在杭州，在很多地方进行这个免费地筛查，如果有这个耳聋基因的这个小孩的话，就会告诉你，以后你不能用这种药物，这个药物的话会导致耳聋，这都是大数据和精准医学它会发展的。当然它给我们的是参考，我在这里要非常，态度比较坚决地，但是我想很清晰地释放一个信息，就是医疗的基本模式是医生和病人，因为病情的瞬间的变化是要靠人来捕捉的，而且在医疗过程当中有个非常重要的环节，就是医学人文。因为医疗是有时候治愈，经常关怀，永远安慰，这是医学的定义，人文是医学的另外一只翅膀，所以我们一定要重视医学人文。最后我还想讲的一点，健康一定是成为我们生活当中最重要的一个理念，我们可以齐手携力，大家共同创造和建设一个健康的环境，同时完美、完善、推进和发展我们一个健康的国家文化。我和你们大家一起期待，中国的2030健康中国，谢谢大家！