王陇德：实现“健康中国” 不单是卫生部门的事

王陇德：中华预防医学会会长、“健康中国2030战略研究组”首席专家

        “健康中国”战略如何影响普通百姓的生活？实现“健康中国”战略需要哪些部门负起责任？医疗机构的功能定位只是治病救人吗？1月4日，原卫生部副部长、中华预防医学会会长、“健康中国2030战略研究组”首席专家、中国工程院院士王陇德对《“健康中国2030”规划纲要》进行了独家视频解读。

        提高国民健康素养：所有政府部门都应负有责任

        国家建设和经济社会发展是为了让人们的生活更加美好，如果因为重大疾病造成健康受损，会导致生活质量严重下降，这和我们的工作目标是完全不相符的。现在中央决定把健康作为优先发展的战略，这是我国经济发展到一定水平的必然趋势。

        以往，我国并没有把健康促进问题提升到全社会关注的层面。《“健康中国2030”规划纲要》明确提出了要将健康融入所有政策，也就是说，所有政府部门都对健康促进负有责任。不再是以往那样，提到健康就认为是卫生系统的责任，也符合全球趋势。

        我国目前在健康促进方面存在许多问题，比如说健康环境。很多政府部门对百姓健康都应该负有责任。举一个简单的例子，比如说民政部门，就不应该仅仅管发结婚证，而应该利用机会，对新婚夫妇普及优生优育和科学育儿知识。这是百姓真正需要的，谁都希望生出健康的孩子，希望自己的孩子健康成长。

        我国老百姓目前普遍缺乏科学的健康知识。前不久我听说一位8岁的孩子得了骨质疏松。医生了解他的生活习惯后发现，原来孩子平时只喝可乐不喝水。当医生告诉家长喝碳酸饮料是导致孩子骨质疏松的根本原因时，孩子母亲非常后悔。她说，现在生活水平提高了，孩子想吃什么、想喝什么，家长都会满足，从来没有想过会对孩子的健康造成损害。

       所以说老百姓非常需要健康科普知识。因此，每个政府部门都应该认真考虑，能为健康做些什么？

       医务人员知识技能标准调整：医生不能只会治病

       以往我国医疗机构的责任就是治疗疾病，对疾病防控并没有太多重视。事实上，绝大部分的慢病都是可控可防的。根据世界卫生组织数据，80%的心脑血管疾病、80%的二型糖尿病、绝大部分的原发性高血压，甚至40%的肿瘤都是可以预防的。通过生活方式的调整，可以做很多事情。

       对于一部分已经产生了危险因素的个人，需要医疗机构先把问题查出来，然后控制这些危险因素，不让其发病。这需要重新调整医疗机构的功能定位。

      因此，临床医务人员的知识技能标准必须调整。在过去，只要诊断疾病、治疗疾病就算合格的医务人员，现在来看已经非常不合适。

      在慢病流行为主的年代，临床医务人员必须掌握重点慢病的防控知识，拥有这方面技能，并且在临床岗位上开展危险因素控制。

       我国卒中病人复发率高达27%，就是因为医院对卒中病人只治疗急性症状，之后病人就出院了，造成残疾的再康复治疗。但每个卒中病人都有多卒中风险，这次可能是出血，下次可能是缺血，下下次可能是房颤引发的中风。但是医生对其他危险因素从来不查，也不给予控制，所以很多病人出院不久就又回去了。

       这些都是医疗机构工作中存在的重大问题，一定要把医疗机构纳入慢病防控的体系之中。

       政策调整：这些医疗服务政府买单

      此外，我国目前现行的很多政策也需要改变。现在医疗机构大都属于自筹自治状态，医疗机构提供危险因素控制的服务无人买单。

       比如，吸烟是慢性疾病的最大危险因素，但是医院开戒烟门诊的寥寥无几，有些开了不久就关门了。主要原因在于没有经济支持、不赚钱。因此，医疗机构的公共卫生职责必须明确，而且公共卫生明确应由政府买单。

       现阶段我国推行分级诊疗，是医疗机构下一步要做的一项重要工作。实现分级诊疗必须加强基层医疗机构的能力。百姓都希望在家门口解决自己的疾病和保健问题，何必都受累跑到大医院去。提升基层医疗机构的能力，必须要求上级医疗机构的专家下沉，但是在现有政策下，多数院长一定不愿意。因为专家走了，不能给医院赚钱，医院反而要支付专家费用，缺乏相关的长效机制。因此，上级医疗机构的专家支援基层医疗机构的一切费用，都应该由政府买单。

       改变相关政策，并从多个环节进行调成，才能够适应“健康中国2030”的战略要求。