世卫组织2017年基本药物标准清单

关于抗生素使用的新建议

更新后的清单为成人增加了30种药物，为儿童增加了25种药物，并为9种已列入清单的产品规定了新用途，由此使解决最重要公共卫生需求所必须的基本药物总共达433种。许多国家利用世卫组织的基本药物清单来增加药物获取，并以清单为指导来决定可为其人口提供哪些产品。

“安全有效的药物是任何卫生系统的必要组成部分，”世卫组织卫生系统和创新部门助理总干事Marie-Paule Kieny博士说，“确保所有人能随时随地获得所需的药物对于各国实现全民健康覆盖目标至关重要。”

新建议：三类抗生素

此次对抗生素部分的修订是基本药物清单四十年历史中最大一次，世卫组织专家将抗生素分为了三类：可用类、慎用类和备用类，并就每个类别应在何时使用提出了建议。最初，这些新类别仅适用于治疗21种最常见一般感染的抗生素。如果经证明有效，可在未来版本的基本药物清单中扩大适用于治疗其它感染的药物。

这一变化的目的在于确保需要时有可用的抗生素，并确保对感染开处正确的抗生素。这应当能增强治疗效果，减少耐药细菌的发展，并保护所有其它药物失灵时作为“最后手段”的抗生素的有效性。这些变化支持世卫组织抗微生物药物耐药性全球行动计划，该计划旨在通过确保最佳利用抗生素来抵抗耐药性的发展。

世卫组织建议，“可用类”中的抗生素可随时用于治疗范围广泛的常见感染。例如，其中包括阿莫西林这种广泛用于治疗肺炎等感染的抗生素。

“慎用类”包括建议用于对少数感染进行一级或二级治疗的抗生素。例如，应该大幅减少对用于治疗膀胱炎（一种尿路感染）和上呼吸道感染（如细菌性鼻窦炎和细菌性支气管炎）的环丙沙星的使用，以避免耐药性的进一步发展。

第三类为“备用类”，包括应被视为最后手段的抗生素，如粘菌素和一些头孢菌素等，并应仅在所有其它替代药物失灵的最严重情况下使用，例如用于因耐多药细菌导致的危及生命的感染。

世卫组织专家在成人药物清单中上增加了10种抗生素，在儿童药物清单中增加了12种抗生素。

“抗生素耐药性的上升源于我们使用（包括滥用）这些药物的方式，”基本药物和卫生产品司司长Suzanne Hill博士说，“新的世卫组织清单应该有助于卫生系统计划者和处方人员确保有需要者能够获得并且能够获得正确的抗生素，以防止耐药性问题恶化。”

其它补充

经更新的基本药物清单还列入了几种新药，如两种口服癌症治疗药物，一种综合了两种药物的新丙型肝炎药丸，一种更有效的艾滋病毒治疗药物，以及一种可用于在高危人群中预防艾滋病毒感染的老药物，结核药物的新型儿科配方和止痛药物。这些药物具体包括：

• 两种口服癌症药物（达沙替尼和尼罗替尼），用于治疗已对标准治疗具有耐药性的慢性骨髓性白血病。在临床试验中，每两名服用这些药物的患者中就有一人获得了完全和持久的缓解；
• 索非布韦+维帕他韦作为治疗所有六种类型丙型肝炎的第一种联合疗法（世卫组织目前正在更新关于丙型肝炎的治疗建议）；
• 用于治疗艾滋病毒感染的多替拉韦钠片，最新证据显示了该药物的安全性，疗效和对耐药性的高阻挡力；
• 单独使用替诺福韦或者与恩曲他滨或拉米夫定联合使用，进行接触前预防，以预防艾滋病毒感染；
• 用于治疗患耐多药结核病的儿童和青少年的地依麦迪和用于治疗患耐多药结核病的儿童和成人的氯法齐明；
• 用于治疗儿童结核病的便于儿童使用的异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺的固定剂量组合制剂；
• 用于缓解癌症患者疼痛的芬太尼皮肤贴片和美沙酮，目的是增加对临终护理药物的获取。

编者按

世卫组织基本药物标准清单于1977年推出，与此同时各国政府在世界卫生大会上支持将“人人享有卫生保健”作为世卫组织和国家卫生政策的指导原则。

许多国家采用了基本药物的概念，并以基本药物清单为指导，制定了本国的清单。世卫组织基本药物的选择和使用专家委员会每两年对基本药物清单进行更新和修订。

专家委员会第二十一次会议于2017年3月27-31日在世卫组织总部举行。委员会审议了92项申请，涉及大约100种药物，并在标准清单中增加了55种药物（在一般基本药物清单中增加了30种，在儿童基本药物清单中增加了25种）。

• 专家委员会委员名单 - 英文

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世卫组织通讯联络司
Simeon Bennett
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世卫组织通讯联络司
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20^th Essential Medicines List (2017)

The 20^th Essential Medicines List, published on 6 June 2017, marks the 40th anniversary of this flagship WHO tool to expand access to medicines. The updated list adds 30 medicines for adults and 25 for children, and specifies new uses for 9 already-listed products, bringing the total to 433 drugs deemed essential for addressing the most important public health needs globally. The 20^th List also provides new advice on which antibiotics to use for common infections and which to preserve for the most serious syndromes, based on a thorough review of all essential antibiotics. Intended to optimise antibiotic use and reduce antibiotic resistance without restricting access, the List categorises antibiotics into three groups: ACCESS, WATCH, RESERVE.

The updated EML also includes several new drugs, such as two oral leukemia treatments, a new pill for hepatitis C that combines two medicines, a new treatment for HIV as well as an older drug that can be taken to prevent HIV infection in people at high risk, new paediatric formulations of medicines for tuberculosis, and two cancer pain relievers.

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