一项新的研究表明，限制热量的地中海饮食加上体育活动可以保护患有代谢综合征的老年人(特别是女性)的骨骼健康，这是预防年龄相关的骨质疏松症的有效方法。
发表于JAMA网络刊物的一项 研究评估了以减肥生活方式干预对年龄相关性骨退化的影响。
衰老和骨骼健康  衰老与低骨矿物质密度(BMD)和总骨矿物质含量(BMC)有关，这会增加骨质疏松性骨折的风险。随着全球人口的持续老龄化，骨质疏松症的患病率也在上升，骨质疏松症与生活质量下降和发病率有关。因此，确定可以减轻骨质疏松症影响的行为干预措施以减轻该疾病对全球医疗保健部门的负担至关重要。
我们推荐的均衡饮食和有规律的体育活动是有效的策略，已被证明可以预防骨质疏松性骨折，特别是老年人和肥胖者这样的脆弱患者群体。由于经常建议通过减肥来控制肥胖相关疾病，因此有必要确定这些策略对骨骼健康的影响，以支持开发更有效的减肥策略，同时减少对年龄相关的骨骼退化病变所产生的影响。
在摄入能量减少阶段坚持健康的饮食可以支持维持足够的BMD和BMC。迄今为止，已有几项研究报道了地中海饮食对骨骼健康的益处，与个人年龄无关。然而，很少有研究分析了为减肥而设计的低能量饮食对控制肥胖和骨质疏松风险的影响。
关于研究  prevención con Dieta mediterránea-Plus(PREDIMED-Plus)随机临床试验在西班牙的23个医疗保健中心进行。在此期间，研究人员调查了多因素干预对患有代谢综合征和超重或肥胖的老年人中年龄相关的BMD、总BMC和低BMD患病率的影响，随访时间超过3年。
在这项分析中考虑了不同的基于生活方式的干预措施，包括减少能量的地中海饮食、增加身体活动和行为支持。
招募年龄在55岁至75岁之间、至少患有三种代谢综合征且超重或肥胖的社区成年人参与研究。最初，6874名符合条件的参与者被随机分配到对照组或干预组，按照中心、性别和年龄以1:1的比例分层。
建议对照组遵循随意的传统地中海饮食，没有能量限制或具体的身体活动建议。相比之下，干预组接受了特定的地中海饮食建议，能量减少了30%。干预队列还接受了咨询，以逐渐增加他们的身体活动水平，以满足世界卫生组织(世卫组织)为65岁及以上的成年人推荐的标准。
除了身体活动和饮食，研究参与者还接受了行为和动机策略安排，以促进饮食和生活方式的可持续调整。双能x线吸收法(DXA)也用于评估基线时的BMD变量和总BMC，随后进行一年和三年的随访。
有针对性的生活方式改变导致老年人骨骼更强壮  最终研究队列中共有924名代谢综合征患者和DXA扫描数据。在基线时，464名研究参与者被纳入对照组，460名被纳入干预组，其中49.1%为女性，平均年龄为65.1岁。
与对照组相比，干预组的总体重在一年和三年内分别下降了3.3%和3%。在一年和三年后，分别在-2.8公斤和-2.2公斤，观察到两组之间总体重变化的显著差异。
在调整多个协变量因素后，如吸烟状况、年龄、性别、教育水平和病史，观察到组间平均变化的显著差异。
例如，与对照组相比，干预组的研究参与者在三年后表现出腰椎(L1-L4) BMD的总体增加。此外，在女性中建立了一种保护性的联系，但在男性中却没有。
意向性治疗分析显示，三年后，与对照组相比，干预组妇女的总股骨、腰椎(L1-L4)和股骨转子骨密度增加。同样，完成者的病例分析也表明，三年后，与对照组相比，参与干预的女性腰椎(L1-L4) BMD增加更大。
敏感性分析结果与这些发现一致。值得注意的是，与男性相比，女性的总体BMC三年干预效果更显著。
结论  与随意的地中海饮食建议相比，适度的低热量地中海饮食结合体育活动对患有代谢综合征的老年妇女的骨骼健康具有更深远的影响，尤其是在腰椎部。
现在需要更多的长期随访研究来评估这种减肥生活方式来干预骨骼健