国卫办医急函〔2023〕252号                    
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药局：
为进一步指导各级医疗机构做好人偏肺病毒（hMPV）感染诊疗工作，切实提高规范化诊疗水平，我们组织专家制订了《人偏肺病毒感染诊疗方案（2023年版）》。现印发给你们，请参照执行，并及时开展对发热门诊、急诊、儿科、呼吸内科、感染科等医务人员的培训。 
国家卫生健康委办公厅       国家中医药局综合司
2023年7月4日
（信息公开形式：主动公开）
  人偏肺病毒感染诊疗方案 （2023年版）
人偏肺病毒感染是人体感染人偏肺病毒（humanmetapneumovirus，hMPV）后引起的一种急性呼吸道传染病，全年散发，多发生于冬末及春初。hMPV感染大多表现为轻度自限性疾病，部分患者因出现毛细支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重和支气管哮喘急性发作等并发症需要住院治疗，免疫功能低下者可进展为重症肺炎，出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或多器官功能不全等，甚至导致死亡。为进一步规范hMPV感染的临床诊治工作，结合国内外研究成果及我国既往hMPV感染诊治经验，制定本诊疗方案。
一、病原学
hMPV属于肺炎病毒科，偏肺病毒属，为有包膜的单股负链RNA病毒，平均直径大约200nm。hMPV包括A和B两个基因型，可分为A1、A2、B1、B2四个亚型，这些亚型常常同时流行，各亚型病毒传播力和致病性未见明显差别。
hMPV对热敏感，60℃ 30分钟可灭活；对乙醚、氯仿等有机溶剂敏感；1%次氯酸钠等含氯消毒剂、5%福尔马林、2%戊二醛、1%碘伏等常用消毒剂可灭活病毒；对0.1%脱氧胆酸钠、十二烷基硫酸钠（SDS）和曲拉通X-100（TritonX-100）等去污剂敏感。
二、流行病学
（一）传染源
hMPV感染者是主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。
（二）传播途径
主要通过飞沫和密切接触传播，也可通过接触被病毒污染的物品间接传播。
（三）易感人群
人群普遍易感，本病在5岁以下儿童、老年人和免疫功能低下的人群中更为多见。
三、临床表现
潜伏期3-9天，多为3-6天。
多表现为上呼吸道感染症状，如发热、咳嗽、鼻塞、流涕、声音嘶哑等，约1周左右症状逐渐缓解。病情严重者可出现毛细支气管炎、重症肺炎和ARDS，COPD患者感染后病情可加重，支气管哮喘患者可诱发急性发作。严重下呼吸道感染多见于幼儿、老年人等人群。肺移植、造血干细胞移植等免疫功能低下人群感染后症状更重，病死率也相对较高。
四、实验室及影像学检查
（一）常规化验检查
1.血常规：外周血白细胞计数一般不高或降低，重症病例淋巴细胞计数明显降低。
2.血液生化：可有天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶和肌酐等升高。
3.动脉血气分析：重症患者可有氧分压、血氧饱和度和氧合指数下降，酸碱失衡。
（二）病原学相关检查
1.病毒核酸检测：采集呼吸道标本（鼻咽拭子、咽拭子、痰液、支气管肺泡灌洗液等）采用荧光定量PCR、病毒基因测序等方法检测hMPV核酸。核酸检测的敏感性和特异性高。
2.病毒抗原检测：酶免疫法、胶体金法和免疫荧光法等方法检测呼吸道标本中hMPV抗原，但病毒抗原检测阴性不能除外诊断。
3.病毒培养分离：从呼吸道标本培养分离hMPV。
4.血清学检测：检测血清中特异性IgM抗体和IgG抗体，IgM抗体检测敏感性和特异性较低。
（三）影像学检查
hMPV感染的影像学表现缺乏特异性，当引起毛细支气管炎和肺炎时，可见斑片影、磨玻璃样病变、肺过度充气、肺不张，偶可出现肺实变。
五、诊断
（一）诊断原则
根据流行病学史、临床表现、实验