减少碳水化合物摄入，可更能帮助女性控制食欲

一项短期临床试验表明，减少碳水化合物而非脂肪，可更有助于抑制脂肪肥胖女性的食欲和情绪性饮食。

最近发表在《营养前沿》上的一项研究指出，低碳水化合物饮食在改善患有脂肪性肥胖的女性的享乐性饥饿感和饮食行为方面可能比低脂饮食更有效。脂肪肥胖是一种类似肥胖的疾病，表现为下肢脂肪过量积累。

为什么脂肪性肥胖在食欲控制上与肥胖不同

脂肪性肥胖是一种主要影响女性的慢性疾病，常被误诊为肥胖，尽管这两种疾病常常共存。它影响女性在激素波动期，如青春期、怀孕和更年期。

脂肪水肿的发生有多种因素，包括脂肪细胞肥大、炎症和血管形成受损。脂肪性肥胖中的炎症可以通过调节大脑信号通路来影响食欲调节机制。

食欲调节是一个复杂的过程，涉及维持能量平衡的生物内部提示与外部奖励驱动因素（享乐）之间的平衡。享乐性食欲是一种由快乐驱动，而非生理能量需求的饥饿。它在调节饮食行为方面起着至关重要的作用，常常导致过度食用高可口感的食物。

饮食受损行为，如情绪性进食、暴食和无节制进食，与热量摄入增加相关，进而增加超重和肥胖的风险。

尽管女性脂肪性肥胖在健康相关方面存在较大的污名，但其研究尚未充分。脂肪性肥胖的身体表现可能显著加剧负面的身体形象和不健康的自我认知。

关于治疗干预，现有证据表明低碳水化合物饮食在减轻脂肪性肥胖女性承受力方面效果优于低脂饮食。然而，这些饮食模式如何影响该人群的享乐饥饿和饮食行为，仍然大多未知。

该项研究旨在探讨在低碳水化合物和低脂饮食后，患有脂肪性肥胖和肥胖的女性，在食欲调节和饮食行为方面是否发生了不同的变化。

随机试验比较低碳水和低脂饮食

该研究分析了一项随机临床试验的二次分析结果，该试验比较了低碳水化合物饮食和低脂饮食对患有脂肪性肥胖和肥胖女性承受力的影响。共有70名参与者被随机分为两个干预组。

低碳水化合物组每天摄入75克碳水化合物，低脂组则在同一8周内每天摄入180克碳水化合物和27克脂肪。两组参与者的能量和蛋白质摄入相同，即每天1200千卡能量和60克蛋白质。

通过经过验证的问卷，探讨了这些饮食干预对享乐性饥饿和饮食行为的影响。

低碳水饮食降低了食物提示反应性

研究发现，使用食物力量量表评估的享乐性饥饿感在低碳水化合物饮食的参与者中显著改善。然而，在低脂饮食的参与者中并未观察到这样的改善。

低碳水化合物组参与者报告情绪性进食显著减少，情绪性进食倾向是对负面情绪的反应。低脂组参与者报告了节制进食增加，这代表个体控制或限制食物摄入以减少或维持体重的认知能力。

两组饮食组在整体饮食行为类别上未观察到显著差异，表明部分发现仅限于组内变化。

限制碳水化合物显示出潜在的食欲优势

研究发现，低碳水化合物饮食在改善享乐性饥饿感和改善脂肪性肥胖和肥胖女性的饮食行为方面，可能比低脂饮食更有效。

该研究使用食物力量量表评估享乐饥饿感。该量表分为三个类别：可获得的食物、食物存在和食物尝过。研究发现，在8周低碳水化合物饮食干预期结束时，食物在场亚类别显著减少。该亚类别随时间观察到的变化在两组饮食干预组间显著不同。

食物呈现能力量表中的“食物呈现”子类别代表了当食物存在但尚未尝到时的进食冲动，比如当看到或闻到诱人食物时。观察到对食物线索产生诱人食物欲望减少，可能是低碳水化合物饮食对大脑奖赏系统的影响所致。

胃饥饿素和胰岛素是两种激素，通过调节多巴胺通路，在调节大脑奖赏信号中发挥着重要作用。现有证据表明，低碳水化合物饮食比低脂饮食更能抑制这些激素的分泌，并改善胰岛素敏感性。

此外，低脂饮食被发现会增加大脑奖励区的主要的多巴胺，并影响饮食选择，从而可能阻碍饮食的依从性。这些发现支持了当前研究发现，即低碳水化合物饮食参与者在享乐性饥饿和饮食行为方面有更积极的变化。

研究发现，低碳水化合物饮食的参与者情绪性饮食成分显著减少。现有证据表明，生酮饮食以高脂肪摄入和低碳水化合物摄入为特征，通过增加抑制性神经递质GABA和减少神经炎症，促进情绪稳定。尽管本干预并非明确的生酮治疗，但这些发现为观察到的变化提供了背景支持。

总体而言，该研究为现有证据增添了新信息，并强调低碳水化合物饮食在脂肪性肥胖和肥胖女性食欲调节方面可优于低脂饮食。

Journal reference: 

Lundanes J. (2025). Hedonic hunger and eating behavior after low-carbohydrate versus low-fat diets in females with lipedema and obesity. Frontiers in Nutrition. https://www.frontiersin.org/journals/nutrition/articles/10.3389/fnut.2025.1716592/full