胎儿酒精谱系障碍

fetal alcohol spectrum disorders (FASD)

了解胎儿酒精谱系障碍

什么是胎儿酒精谱系障碍？

胎儿酒精谱系障碍 (fetal alcohol spectrum disorders  FASD) 一词是指由于出生前酒精暴露（也称为产前酒精暴露）而发生的各种身体、行为和认知障碍。这些障碍可能在童年时期的任何时候出现并持续一生。根据国家酒精滥用和酒精中毒研究所 (NIAAA) 支持的一项发表在《美国医学会杂志》上的研究，估计有 1% 到 5% 的美国一年级学生患有FASD。₁

胎儿酒精谱系障碍的原因是什么以及如何预防？

怀孕期间接触酒精会干扰婴儿大脑和其他重要器官和生理功能的发育，从而导致胎儿酒精谱系障碍 (FASD)。这可能会导致出生后及以后的各种缺陷。_2,3 酒精可能会扰乱任何阶段的发育，甚至在女性意识到自己怀孕之前。

研究表明，怀孕期间酗酒会使发育中的婴儿面临严重问题的最大风险。₄即使少量也可能造成伤害。_5,6 事实上，怀孕期间的安全饮酒量尚不明确。

胎儿酒精谱系障碍有哪些类型？

胎儿酒精谱系障碍 (FASD) 一词是指因产前酒精暴露引起的一系列身体、认知和行为异常。根据确定的特征，归类为FASD_15,16 的疾病包括：

• 胎儿酒精综合征
• 酒精相关的神经发育障碍
• 酒精相关的出生缺陷
• 与产前酒精暴露相关的神经行为障碍

产前酒精暴露和中枢神经系统 (CNS) 受累是 FASD 疾病的常见因素。中枢神经系统受累的证据可以是结构性的（例如，大脑体积小、特定大脑区域的改变）或功能性的（例如，认知和行为缺陷、运动和协调问题）。对于胎儿酒精综合症（除了中枢神经系统受累之外，其特征还包括生长缺陷、独特的面部特征和其他身体因素），不需要确认产前酒精暴露。

如果一个人在出生前没有接触过酒精，他们就不会患上胎儿酒精谱系障碍（FASD）。鉴于美国大约有一半的怀孕是没有计划的，美国卫生局局长建议怀孕、可能怀孕或正在考虑怀孕的女性根本不要饮酒。₇ 在美国，产前酒精暴露是导致出生缺陷和神经发育障碍的一个可预防的主要原因。需要帮助戒酒的女性可以与医疗保健提供者讨论治疗方案。

在美国，怀孕期间饮酒有多常见？

• 根据 2023 年全国药物使用与健康调查的数据17：
• 近十分之一 (8.4%) 的孕妇报告当前在饮酒。
• 大约二十分之一 (4.8%) 的孕妇报告酗酒。
• 怀孕前三个月的女性饮酒量最高。

许多报告目前饮酒的孕妇还报告目前使用一种或多种其它物质——最常见的是烟草和大麻。

胎儿因酒精至障碍有哪些症状？

患有 FASD 的人一生都会经历日常麻烦，其中可能包括认知和行为障碍以及继发性残疾，包括医疗、教育、心理健康和社会挑战。他们还因其疾病而受到污名化。患有 FASD 的人可能在以下方面存在困难：_8,9,10

• 学习和记忆
• 理解和需指导
• 在任务之间转移缺乏注意力
• 情绪控制和冲动
• 沟通和社交技能能力
• 伴有抑郁和焦虑
• 日常生活执行能力，包括喂食、洗澡、数钱、报时和个人安全

如何诊断胎儿酒精至障碍？

早期识别 FASD 对于受产前酒精暴露影响的个人及其家人的福祉至关重要。早期识别可以最大限度地帮助治疗 FASD 以及与受 FASD 影响的其他个人和家庭建立支持网络。但困难的是，FASD 经常未被诊断或误诊。这可能部分是由于缺乏有关产前酒精暴露的信息，或者难以区分 FASD 和其他可能具有类似认知或行为症状的发育障碍。

美国儿科学会 (AAP) 强调对所有儿童进行产前酒精暴露普遍筛查的重要性。₁₁ 胎儿酒精谱系障碍 (FASD) 的诊断可包括中枢神经系统问题的证据（参见“胎儿酒精谱系障碍有哪些类型？）、身体异常（例如生长缺陷、特定面部异常）、健康问题和记录的产前酒精暴露。美国儿科学会建议由儿科医生进行初步评估和诊断。₁₂ 可以转介给其他临床医生和医疗保健专业人员进行额外的评估和治疗，或者在可能的情况下转介给专门的多学科团队进行全面的评估和护理。

胎儿酒精谱系障碍有哪些干预或治疗方法？

有多种方法可以帮助减轻胎儿酒精至障碍的症状并减轻对受影响个人及其家庭的影响。其中包括针对 FASD 患者及其照顾者的教育和行为干预，以及针对 FASD 儿童和成人的药物、社会支持、病例管理和其他服务。_13,14 目前正在制定和评估新的干预措施。这些治疗包括：

• 孕妇产前营养补充剂和儿童产后补充剂
• 旨在改善认知、日常生活技能和冲动行为的学习和行为干预措施
• 以学校为中心的方法，侧重于专门的教学策略和基于电脑的游戏
• 移动健康应用程序和其他干预措施，支持家庭和护理人员，协助他们照顾患有胎儿因酒精至障碍 (FASD) 的儿童