3,600多名患有2型糖尿病的成年人的生活方式与主要心血管事件和生存的关系

在最近发表在《eClinical Medicine》杂志上的一项研究中，研究人员调查了坚持地中海式生活方式与 2 型糖尿病 (T2D) 成年人主要不良心血管事件 (MACE) 风险和死亡率之间的关系。

预计从 2021 年到 2050 年，全球 T2D 患病率将上升 62%，影响超过 12.7 亿人。心血管疾病 (CVD) 仍然是主要并发症，T2D 患者面临的主要不良心血管事件 (MACE) 风险高达 2.5 倍，包括心力衰竭 (heart failure HF)、缺血性卒中 (ischemic stroke IS)、心肌梗死 (myocardial infarction MI)、血运重建和心血管疾病死亡率。遵循健康的饮食模式，如地中海饮食 (MD)，可以降低 T2D 患者的心肌梗死和心血管疾病死亡率。

足够的睡眠、规律的体力活动和最佳的社交联系与 T2D 患者的 MACE 风险降低有关。此外，地中海生活方式指数 (MEDLIFE) 得分越高，与一般人群中心血管疾病风险降低有关。MEDLIFE 是一种经过验证的评估地中海生活方式遵循情况的工具。然而，T2D 人群中的证据，特别是在非地中海人群中，仍然很少。

关于本研究

研究人员研究了非地中海 T2D 人群中 MEDLIFE 依从性与 MACE、CVD 死亡率和全因死亡率风险之间的关联。该研究纳入了来自英国生物银行 (UKB) 队列的 40-70 岁成年人，他们在基线时患有 T2D，并完成了至少两次饮食评估。 MD 依从性通过牛津 WebQ 问卷收集的重复 24 小时饮食评估在基线进行检查。

英国生物银行触摸屏问卷收集了有关身体活动、久坐行为、社交习惯、休息和其他生活方式因素的信息。 MEDLIFE 包括 3 个部分的 25 个项目：1) 地中海食物摄入量，2) 地中海饮食习惯，3) 欢乐、休息、体力活动和社交习惯。由于原始 MEDLIFE 的某些组成部分在 UKB 中不可用，包括橄榄油和 sofrito (是西班牙將番茄，洋蔥，大蒜和青椒制作的番茄酱)消费、饭外零食以及与同伴一起进餐，因此研究人员使用了该指数的修改版本。该研究的主要结局包括 MACE 的发生率、CVD 死亡率和全因死亡率。

MACE 是 IS、MI、血运重建手术、心力衰竭和 CVD 死亡的综合。使用 Cox 比例风险模型计算 MEDLIFE 评分和结果之间的关联风险比 (HR)。模型 1 针对性别、教育程度、剥夺指数、种族、评估区域和家族 CVD 病史进行了调整。模型 2 还针对体重指数、吸烟、矿物质或维生素补充剂的使用以及总能量摄入进行了调整。模型 3 针对 CVD 药物和中间状况（高血压、流行的 MACE 和癌症）进行了进一步调整。模型 4 是主要分析模型，对 T2D 预后因素进行了额外调整：诊断时的年龄、药物、T2D 持续时间和血糖控制。二次分析探讨了各个 MEDLIFE 模块和结果之间的关联，以及 MEDLIFE 和各个 MACE 组成部分之间的关​​联。

结果

该研究纳入了 3,612 名 T2D 患者，平均年龄为 59.8 岁。大约 34% 的参与者是女性。女性平均 MEDLIFE 评分为 8.8，男性平均评分为 8.4。与最低四分位数的参与者相比，最高四分位数的 MEDLIFE 参与者更有可能是女性、老年人、非吸烟者和受教育程度更高的人。总体而言，随访期间共记录了 737 例 MACE 事件、645 例全因死亡和 171 例 CVD 死亡。

较高的 MEDLIFE 依从性与 MACE 和死亡率风险降低相关。与最低四分位数的参与者相比，最高四分位数的参与者的 MACE HR 为 0.73。最高四分位数相对于最低四分位数的全因死亡和 CVD 死亡的 HR 分别为 0.74 和 0.49。 MEDLIFE 评分每增加两分，MACE、CVD 死亡率和全因死亡率风险分别降低 12%、21% 和 9%。

每个 MEDLIFE 模块都对整体关联模式做出了贡献，尽管与每个模块相关的具体结果有所不同。地中海食物消费和地中海饮食习惯块的得分每增加两分，MACE 风险就会降低 10%，CVD 死亡风险就会降低 23%。第三个 MEDLIFE 区块每增加两点，所有结果的风险就会降低 14%–25%。各个 MACE 成分之间的关​​联方向保持一致，尽管没有达到统计学显着性，而与 HF 的关联接近显着性。亚组分析确定了教育水平和 T2D 药物使用之间的相互作用，服用 T2D 药物的参与者和教育程度较低的参与者中，较高的 MEDLIFE 依从性与较低的 MACE 风险相关。敏感性分析大致一致，尽管在排除基线时患有普遍 MACE 的参与者后，与 CVD 死亡率的相关性不再具有统计学意义。

观察性设计无法建立因果关系，自我报告的生活方式数据、修改后的 MEDLIFE 评分、潜在的残留混杂因素、随访期间未评估的生活方式的变化以及英国生物银行志愿者群体可能会限制解释和普遍性。

结论

总而言之，在 T2D 患者中，较高的地中海生活方式指数依从性与主要不良心血管事件、全因死亡率和 CVD 死亡风险逐渐降低相关。在调整 T2D 预后因素后，这些关联仍然存在，强调了地中海生活方式指数在整个糖尿病临床治疗过程中的潜力。作者认为地中海生活方式指数可能为 T2D 管理提供一种易于使用且有前途的工具。

Journal reference:

Aznar de la Riera M del C, Díaz-Gutiérrez J, Kales SN, et al. (2026). Mediterranean lifestyle and risk of adverse cardiovascular events, all-cause and cardiovascular mortality among individuals with type 2 diabetes. eClinicalMedicine, 98. DOI: 10.1016/j.eclinm.2026.104134, https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(26)00387-1/fulltext