一项大型美国试验显示，数十年来的酒精累积负担对结直肠癌风险有影响，长期大量饮酒增加患癌的危险，且戒酒与早期癌前息肉减少呈相关性。

在最近发表在《癌症》杂志上的一项研究中，研究人员利用前列腺、肺、结直肠及卵巢（PLCO）癌症筛查试验的数据，探讨了终身饮酒与结直肠腺瘤（癌前息肉）及侵袭性癌症风险之间的关联。
研究结果显示，终生饮酒量越多，结直肠癌风险的越高，尤其是在现有饮酒者中，患结直肠癌的风险增加。相反，数据表明戒酒与筛查时发现的非晚期腺瘤发生风险较低，筛查是早期前体病变。
这些发现强调了酒精消费累积的危险性，并表明减少酒精的饮用可影响早期致癌过程，尽管无法推断其因果关系。
背景：酒精作为可调节的结直肠癌风险因素
结直肠癌（CRC）仍然是导致癌症死亡的主要原因，目前在美国（U.S.）发病率排名第三。虽然总体发病率有所下降，但55岁以下成年人的诊断数量却在上升，促使人们紧急呼吁识别并应对可调整的风险因素。
国际癌症研究机构（IARC）长期将酒精饮料归类为对人类致癌，特别将其与CRC联系起来。
此前大多数流行病学研究依赖参与者生活的概况，通常只调查研究前12个月内的酒精消费情况。这种方法未能考虑到癌症发展是一个缓慢且常持续数十年的过程。
此外，酒精与结直肠腺瘤之间的关系——结直肠腺瘤可能是进展为癌症的前体病变——目前仍然了解不足。
研究理由：了解终身饮酒暴露
本研究旨在通过重建参与者18岁及以后的饮酒历史来弥补这一知识空白。理解这种关系至关重要，因为预防腺瘤可能有效预防癌症发生。
该研究利用了PLCO癌症筛查试验的数据，该试验是一项针对55至74岁美国成年人的大规模随机对照试验。
研究数据考察了两组：一组12,327名接受柔性乙状结肠镜筛查的突发腺瘤组，以及一组更大的88,092名临床癌症前瞻性随访组。
酒精摄入评估及参与者分类
研究数据包括参与者的长期社会人口学和病史。参与者还填写了饮食史问卷（DHQ），询问四个年龄组的啤酒、葡萄酒和烈酒消费情况：18–24岁、25–39岁、40–54岁及55岁及以上。
这些数据被汇总和分析，以计算出终生酒精摄入的加权平均值。
参与者根据当前饮酒者终身平均酒精摄入量进行分类，其中每周饮酒少于一杯者为参考组，分别是：每周少于一杯、每周1至<7杯、每周7至<14杯，以及每周14杯或以上。
对曾经饮酒者进行了单独分析，以减少与终生戒断相关的潜在偏倚。
研究进一步调查了饮酒模式，区分了持续重度饮酒者和随时间改变习惯的参与者，并采用符合美国饮食指南的性别特定阈值。
统计模型包括腺瘤的逻辑回归和癌症的Cox比例风险回归，并调整了吸烟、体质指数（BMI）和家族史等混杂因素。
主要发现：酒精摄入与结直肠癌风险
研究显示，长期大量饮酒与癌症风险增加之间存在强烈关联。在现有饮酒者中，平均每周饮酒14杯或以上的人，患CRC的风险比每周少于一杯者高出25%（风险比1.25;95% CI，1.01–1.53;p = 0.003）。
直肠癌相关性最强，重度终身饮酒者面临的风险几乎是最低摄入组的两倍（风险比1.95;95%置信区间1.17–3.28）。
被认定为成年后持续重度饮酒者的参与者，其CRC风险比持续轻度饮酒者高出91%（风险比1.91;95%置信区间1.17–3.12）。
非线性关联与适度饮酒
研究分析发现适度饮酒与非线性相关。每周平均饮酒7至<14杯的参与者，其CRC风险较低（风险比，0.79），与每周饮酒少于一杯的人相比，尤其是远端结肠癌患者。
作者提醒，这种表面上的反相关可能反映了残余混杂因素、健康行为差异或参考组效应，并不意味着酒精消费具有保护作用。
戒酒与结直肠腺瘤
前饮酒者患非晚期腺瘤的概率显著低于现今极轻饮酒者（比值比0.